糖尿病患者微血管病变与糖尿病足溃疡相关性研究DOI：10.16658/jki.1672-4062.2016.17.109[摘要]目的评估2型糖尿病患者糖尿病足溃疡发生率，及其与微血管并发症的相关性，包括糖尿病视网膜病变（DR）和蛋白尿（Alb）。方法该为回顾性研究，研究对象是435例2型糖尿病患者，分为Ⅰ组（正常Alb患者）、Ⅱ组（高Alb患者）、Ⅲ组（正常Alb+DR患者）和Ⅳ（高Alb+DR患者）四组。Cox比例风险模型分析糖尿病足溃疡的危险因素。结果经过5年随访，20例患者发展为糖尿病足溃疡，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的发生率分别是1.6/1000、1.5/1000、3.4/1000和12.5/1000。与Ⅰ组相比，Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组糖尿病足溃疡发展风险的危险比和95%CI分别是0.66（95%CI，0.18?C2.36）、1.72（95%CI，0.67?C4.42）和3.17（95%CI，1.52?C6.61）。结论2型糖尿病患者DR和Alb与糖尿病足溃疡风险显著增加相关。[关键词]2型糖尿病；糖尿病足溃疡；糖尿病视网膜病变；蛋白尿[]R587.1[文献标识码]A[]1672-4062（2016）09（a）-0109-02StudyontheRelationshipBetweenDiabeticfootUlcerandMicrovascularDiseaseinPatientswithDiabetesMellitusGUPeiDepartmentofendocrine，DatongCoalGroupLtd.GeneralHospital，Datong，ShanxiProvince，037003China[Abstract]ObjectiveAimTodeterminethediabeticfootulcerincidenceandexamineitsassociationwithmicroangiopathycomplications，includingdiabeticretinopathy（DR）andalbuminuria（Alb），intype2diabetespatients.MethodsThiswasaretrospectivecohortstudyof435patientswithtype2diabeteswhowereassignedtothefollowinggroups：groupⅠ，normoalbuminuriawithoutDR；groupⅡ，AlbwithoutDR；groupⅢ，normoalbuminuriawithDR；andgroupⅣ，AlbwithDR.Coxproportionalhazardmodelswereusedtocomparetherisksofdevelopingdiabeticfootulcersacrossthecategories.ResultsDuring5yearsoffollow-up，20subjectsdevelopeddiabeticfootulcers，withincidenceratesof1.6/1000，1.5/1000，3.4/1000，and12.5/1000person-yearsingroupⅠ、Ⅱ、ⅢandⅣ，respectively.Afteradjustingforthepresenceofdiabeticneuropathyandmacroangiopathy，thehazardratiosand95%confidenceintervals（CIs）fortheriskofdiabeticfootulcerdevelopmentwere0.66（95%CI，0.18?C2.36），1.72（95%CI，0.67?C4.42），and3.17（95%CI，1.52?C6.61）ingroupⅡ、ⅢandⅣ，respectively，comparedwithgroupⅠ.ConclusionThepresenceofDRandAlbsignificantlyincreasestheriskofdiabeticfootulcerdevelopment.[Keywords]Type2diabetesmellitus；Diabeticfootulcer；Diabeticretinopathy；Albuminuria糖尿病患者人数上升，糖尿病并发症，包括糖尿病足病发病率也相应的增加。然而，对2型糖尿病患者糖尿病足溃疡的发生率及危险因素研究较少[1]。尽管糖尿病神经病变和血管病变已被临床上认为是糖尿病足溃疡的危险因素。但是糖尿病足溃疡与微血管并发症包括糖尿病视网膜病变（DR）和蛋白尿（Alb）的相关性未见相关报道。因为DR或Alb患者最终可引起神经病变和血管病变。此外，DR降低成人视力，以往研究已表明，视力下降是糖尿病足溃疡的危险因素[2]。白蛋白和血清肌酐水平也是糖尿病足溃疡危险因素[3]。因而，该目的是明确2型糖尿病患者糖尿病足溃疡发生率，并评估糖尿病足溃疡与微血管并发症（包括DR和Alb）的相关性，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2009年2月―2011年5月在该院内分泌科住院的435例2型糖尿病患者做为研究对象。排除标准：①活动性糖尿病足溃疡患者；②肾脏疾病患者；③随访期小于<5年。患者分为Ⅰ组（正常Alb患者）（n=237）、Ⅱ组（高Alb患者）（n=65）、Ⅲ组（正常Alb+DR患者）（n=62）和Ⅳ组（高Alb+DR患者）（n=71）四组。所有患者或其家属均签署知情同意书。1.2临床相关检测住院后抽取患者空腹静脉血液及尿液样本。在医院实验室进行相关检测，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、尿白蛋白排泄率（AER）、肾小球滤过率（eGFR）。通过振动感觉测试评估患者糖尿病神经病变。另外，所有受试者接受眼底检查。根据Davis...