激光治疗甲真菌病的疗效分析与机制研究李青陈加媛贺勤徐娟宋鹏飞【摘要】目的探究激光治疗甲真菌病的疗效及作用机制。方法30例甲真菌病患者，随机分为观察组和对照组，各15例。观察组进行激光治疗，对照组进行抗真菌药物治疗。比较两组患者的不良反应发生率及临床效果。结果观察组患者的不良反应发生率为20.00%，低于对照组的66.67%，差异具有统计学意义（P【关键词】激光治疗；甲真菌病；疗效分析；作用机制DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.014甲真菌病俗称灰指甲，主要是甲板和甲下组织被真菌感染所导致的疾病。在趾甲指甲等部位最为常见[1，2]。甲真菌病的治疗是目前医学上的难题。大多数采用抗真菌药物治疗包括外敷和内服用药，但不良反应较多[3]。激光治疗是目前新兴的一种治疗方式，主要是通过激光照射病甲的方式，抑制真菌的生长，改善患者的症状。目前比较常用的是长脉宽1064nmNd：YAG。为了探究激光治疗在甲真菌病患者中的疗效及作用机制，特选取本科接受治疗的甲真菌病患者30例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年2月10日～5月10日在本科接受治疗的30例甲真菌病患者，经直接镜检、菌群培养等临床病理检查，均符合甲真菌病的诊断标准；排除妊娠，由于外伤或其他疾病导致的异常甲真菌病等患者。将患者随机分为观察组和对照组，各15例。其中，观察组患者女7例，男8例，年龄16～54岁，平均年龄（16.34±12.59）岁。对照组患者女8例，男7例，年龄15～57岁，平均年龄（17.23±13.95）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组患者均知情并同意参与此次研究。1.2方法1.2.1对照组给予患者抗真菌药物治疗。硝酸咪康唑乳膏（西安杨森制药有限公，国药准字H61020001），治疗前尽量剪掉患甲，涂软膏在患甲处，1次/d。内服伊曲康唑胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H20020367），2次/d，2粒/次，连服1周，指甲感染连服此药2周，趾甲感染连服此药3周。1.2.2观察组给予患者激光治疗（长脉宽1064nmNd：YAG）。控制好温度，另外还需要主治医生统计出趾甲或指甲患者的病指数，再用激光进行照射。1.3观察指标及疗效评定标准两组患者观察的时间均为1年，1年后由其主治医生统计结果，并进行记录。观察两组患者经相应治疗后的临床效果及不良反应发生情况。疗效评定标准[4]包括显效、有效、无效三种，主要由患者填写本科室的调查问卷，问卷内容包括患者在患病前的工作生活环境、是否进行过相应的治疗、不良反应发生情况、患者治病期间的花费情况、经过治疗后症状的恢复情况等，本问卷的满分为100分，≤60分为无效；60～80分为有效；≥80分为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者不良反应发生情况比较观察组患者的不良反应发生率为20.00%，低于对照组的66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者临床治疗效果比较观察组患者的总有效率为80.00%，高于对照组的33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论近几年来，甲真菌病作为一种常见的皮肤科疾病慢慢侵袭着人类健康的生活，已逐渐变成临床医生研究的较为重点治疗疾病[5-7]。尤其是老年人由于身体免疫力低下，多合并有高血压、糖尿病等基础病，甲真菌病是临床上治疗的一个难题[8]。激光治疗是近年来比较热门的研究。主要是通过激光照射患者的病甲，使病甲处温度增高，细胞蛋白质成分发生变性，抑制真菌的繁殖。一般需要将温度控制在43～51℃[9-12]。激光治疗相对于抗真菌药物治疗具有肝功能受损少，胃肠道症状较少，痛苦少，效果较好，复发较少等优点[13，14]。本研究结果显示，在其他条件均相同的条件下，分别经激光治疗和经抗真菌药物治疗的甲真菌病患者比较，观察组患者的不良反应发生率为20.00%，低于对照组的66.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在甲真菌病患者的治疗中，与经抗真菌药物的患者比较，经激光治疗的甲真菌病患者治疗效果较高...