医院内感染预警预控与耐药监测网建设的前景研讨蔡勤辉（广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院检验科516400）【摘要】目的：研讨医院内感染预警预控与耐药监测网建设的前景。方法:利用先进的计算机技术，将有关信息和数据引入信息管理系统，并实现实时监控，建立健全医院内感染预警预控与耐药监测系统。结果：通过网络技术进行规范化、自动化的管理，医院内感染率符合卫生部标准，也实现了耐药监测系统对耐药信息的动态实时监测。结论：木文为建立健全医院内感染预警预控与耐药监测系统提供了参考，并进行了该系统应用前景的研讨，必须进一步加强信息管理，才能宥效控制细菌耐药性和降低医院感染率。【关键词】感染预警耐药监测系统信息管理【】R197.3【文献标识码】A【】2095-1752（2014）12-0023-02医院内感染管理是实施医疗质量管理的重要内容之一，医院内感染管理始终贯穿于整个医疗活动过程中［1］。而细菌的耐药监测乂是医院内感染管理的关键手段之一，对于应用和管理抗菌药物及其重要。由于细菌耐药监测和感染细菌学的内容复杂多样，需要进行分析和统计的数据量庞大，手工处理效率很低，既不完整也不全面，没办法做到及时监控，特别是对流行菌株耐药预警的监控，手工处理数据很难完成预期的目标［2］。因此，急需建立健全一套完整、实用、科学的感染预警预控与耐药监测系统。文章运用LIS（实验室信息管理系统），建立感染预警预控与耐药监测系统，并对医院内的感染细菌实施动态分析。详细情况报道如下：1、需求分析医院内感染预警预控与耐药监测系统应该实现如下几个目标：一是解决流行蘭株的实时动态监测问题，减少数据录报的繁琐度、失真率以及人力资源的浪费,从而提高实验室信息资源的利用效率。二是掌握临床上主要几种具感染性的病原菌药敏概况，为医护人员合理使用抗生素提供更加奋价值、切合实际的参考信息。三是解决由于缺乏专职人员造成的信息冋馈滞后、信息分析不够到位等问题，切实提高感染管理的质量和效率，准确、及吋、全面的掌握流行菌株的耐药特点和流行趋势，从而及时采取针对性的措施。四是分析、统计和汇总实吋监测到的微生物数据，并形成耐药监测报告，对于耐药率大于75%、50%、40%和30%的抗菌药物，分为四级预警：“暂停使用此类抗菌药”、“参照药敏试验选用”、“慎重经验用药”和“预警提示”，从根本上减少产生耐药菌株。五是利用现代网络技术，实现US的信息自主共享。2、设计思路感染预警预控与耐药监测系统应该包含细菌耐药监测的全部内容，包括监测耐药率、提取细菌检测数据、流行菌株药敏概况与分析等等，以耐药预警和分析流行菌株作为检测内容的核心。开发系统应遵循数据统计准确性、信息客观性、系统操作便捷性和资料内容全面性四大原则，利用LIS-Excel平台建立感染预警预控与耐药监测系统［3］。通过向Excel中引入US数据，分析既往流行菌株的分布情况与药敏谱，预测细菌的耐药变化趋势，重点对细菌耐药谱进行监测，以供临床用药作参考。3、系统开发利用LIS-Excel平台，用Query在Excel中引入实验室信息管理系统数据，建立感染预警预控与耐药监测系统，并通过Excel中的函数定义功能和表功能、数据透视图建立“细菌耐药性检测报告模板”，使用VB编辑器设计系统窗口和编写VBA语句［4］。由于实验室信息管理系统的临床数据庞大，而用户界面也比较封闭保守，因此，要全面实现感染预警预控与耐药监测系统的功能，需要定义报告模板中的函数并创建相关数据源，M吋需智能判断细菌的耐药预警。由于Excel在分析临床病例的动态数据和室内质控方面具有使用方便简洁等优点，以及拓展应用了科务管理方面的有关工作，使得实验室信息管理工作的应用价值进一步得到凸显［5】。通过Query在Excel中引入实验室信息管理系统中的微生物学临床检验数据，合理利用Excel中的相关功能创建耐药监测模板，实吋监测临床上的流行菌株，并自动分析细菌耐药谱，为医院监控点提供细菌敏感试验、流行菌株分布以及细菌耐药动态分析报告，并根据耐药预警的规则提供对应的耐药预警信息,有机结合了耐药信息发布、耐药预警与LIS系统信息资源的二次利用，为临床合理使用抗菌药提供有效参考信...