中药熏洗治疗颈椎病60例TreatingCervicalSpondylopathybyChinesetraditionalmedicinesteamingandwashingin60cases吕林英(永康市第一人民医院康复中心,321300)中图分类号:R681.5+5文献标识码:A文章编号:1607-2286(2005)20-1306-01证型:AG颈椎病是中老年常见病,多发病,本病因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征,轻者仅有局部症状,而重者可引起瘫痪.严重影响患者的日常生活,工作.2003年9月至2005年4月,我院以中药熏蒸治疗颈椎病取得了较好满意的临床效果,现报告如下:1临床资料1.1诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关颈椎病的诊断依据:(1)多发于40岁以上中年,长期低头工作或习惯于长时间看电视,录像者,呈慢性发病或有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形,颈椎退行性病变者.(2)颈肩背疼痛,头痛,头晕,颈部板硬,上肢麻木.颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,摸到条索状硬结,或臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性,甚至上肢肌力减弱和肌肉萎缩.(3)X线:正位摄片示:钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位报片显示:颈椎曲度变直,椎间际变窄,有骨质增生,或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小.CT核磁共振检查对定性定位诊断有意义.1.2一般资料:观察病例共60例,来源于本院康复门诊住院患者,其中男性42例,女性18例,年龄20～82岁,颈型42例,神经根型15列,脊髓型3例.病程3个月至30年,工作性质多以长期伏案或姿势单一活动少,其中有颈椎手术后.2治疗方法2.1方法自拟舒筋活血汤,熏蒸机使用三洲牌智能型中药熏蒸汽自控治疗仪.熏蒸温度在40℃～55℃,熏蒸部位为颈部或患者颈肩部,每天1次,每次40分,10天为1个疗程,疗程之间休息3～5天.2.2熏蒸方药与方法:伸筋草30g,透骨草30g,川芎15g,红花10g,赤芍15g,桂枝20g,桑枝20g,鸡血藤15g,威灵仙15g,艾叶15g,独活15g.临时辨证加减,采用煎药机,水煎装袋备用.3治疗效果经过上述方法治疗2疗程后,60例中13例临床治愈,(临床症状体征消失,生活和工作恢复正常)占21.67%;45例好转(临床症状和体征减轻,颈肢体功能改善,或天气变化仍不适)占75.00%;2例无效(临床症状和体征无明显改善)占3.33%,2例均为脊髓型,手术后存在颈部活动受限,肢体麻木.总有效率96.67%.4体会本病的基本病机是风寒湿痹阻,气血不畅,不通则痛.而中药熏蒸是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌肤,达到治病目的一种方法.因蒸汽对颈部局部熏蒸,使皮温升高,皮肤毛细血管扩张,促进血液循环,同时通过中草药中生物碱,植物激素等中药离子透皮吸收,热与药的共同作用从而起到温通经络,活血化瘀作用.中药熏蒸治疗具有无痛,湿热效应使病人紧张的情绪肌肉放松,在熏蒸过程中能配以活动,对颈椎病的恢复有利,还有中药薰蒸外用,不像内服,针灸等其他传统治疗,给人有畏惧害怕,而易被病人接受.中药熏蒸在治疗过程,笔者发现对颈肩疼痛,活动不利效果明显,如配以颈椎病康复体操效果更佳.笔者两例无效病例皆为脊髓型颈椎病,为颈椎内固定术后多年有肢体活动不利伴感觉障碍,经中药熏洗治疗后,肢体活动感觉恢复不理想,但颈部酸胀情况有改善.中药熏洗对脊髓型颈椎病效果差,对其它类型颈椎病效果好,综合以上笔者认为中药熏蒸将成为颈椎病保守治疗方法中的一员.参考文献:[1]ZY/T001.1～001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].编号:R5079890(修回:2005-8-2)S果.因此在治则上,应益气养血,健脾和胃为君,活血化瘀为臣,清热化湿解毒,化痰通络为辅.现代研究认为:黄芪使肝组织纤维化程度及肝细胞超微结构的病理改变明显减轻,并减少Ⅰ,Ⅲ胶原在肝内沉积,具有良好的抗纤维化作用[2],丹参能改善微循环障碍,保护肝细胞,调节组织修复和再生,调节免疫系统功能[3];并有明显的抗纤维化作用,通过激活胶原酶,促进已形成的胶原蛋白降解[4],自拟汤剂中,生黄芪,党参,自术,云苓,当归,白芍,丹参,益气健脾,养血活血柔肝;山楂,陈皮,消食和胃化痰.临床观察疗效满意.三棱,莪术,活血化瘀通络;泽兰,茵陈,公英,清热化湿解毒.诸味配用达到扶正祛邪之目的.对于白蛋白低或球白倒置,应此基础上加入血肉有形之品,如鹿角胶,阿胶之类,减少活血化瘀药用量.临床观察疗效好,而且效果稳定,复发率低.参考文献:[1]王玉润.见王伯祥主编.中医肝胆病学[M].北京:中国医药科技出版社,1993,612～622.[2]马红,王宝恩,陈翌阳,等.黄芪对免疫损伤性肝纤维化大鼠的治疗作