摩硫平及碳酸锂治疗躁狂发作对照探究【】R749.4【文献标识码】A【】1005-2720(2010)06-58-02【摘要】目的比较喳硫平与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将92例躁狂发作患者随机分为唾硫平组和碳酸锂组各46例,观察治疗4w,采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)及治疗时出现的症状量表(TESS)[1]对疗效与不良反应进行评定和对比分析。结果喳■硫平组治疗lw末BRMS总分与治疗前相比明显降低(P0.05)oTESS同期评定，喳硫平组不良反应发生率较低，程度较轻，且有较好的耐受性。结论喳硫平治疗躁狂发作起效快，疗效肯定，副反应较轻，患者依从性好。【关键词】躁狂发作；喳硫平;碳酸锂喳硫平是一种非典型抗精神病药物，广泛应用临床，近年来被认为是有效的心境稳定剂[2],为此，我们对唾硫平及碳酸锂治疗躁狂发作进行了临床对照研究，现报告如下。1对象与方法1.1对象选取2002年6月至2009年11月在我院住院的92例躁狂发作患者为研究对象。入组标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)心境障碍躁狂发作诊断标准。(2)年龄17〜56a。(3)BechRafaelsen躁狂量表(BMRS)总分216分。(4)入组前至少2w内未服抗精神病药及抗躁狂药。体格及实验室检查(血常规、心电图、肝功能、血糖、尿常规、肾功能)均正常。(5)排除器质性精神障碍，精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂，严重躯体疾病，孕妇及哺乳期妇女等。将入选病例随机分为喳硫平治疗组和碳酸锂治疗组各46例。喳硫平组男26例，女20例，年龄17〜55%平均28.6±8.2。碳酸锂组男28例，女18例；年龄18〜56a,平均29.l±2.9a,两组年龄、性别、病程及严重程度比较均无明显差异(P均＞0.05)o1.2方法1.2.1药物治疗两组均从小剂量开始，依病情及耐受程度1W内增至治疗剂量。喳硫平为300〜700mg/d；碳酸锂为0.5〜2.Og/do血锂浓度维持在0.8〜1.0mmol/Lo观察4w。对有兴奋躁动、失眠等管理困难者，短暂联用氯硝西泮2〜8mg/d(Wlw)。1.2.2疗效评定治疗前及治疗第1、2、4w末采用BRMS评定临床疗效同期检查血常规、尿常规、心电图、肝功能、血糖、肾功能。治疗1、4w末采用TESS评定不良反应。疗效评定标准:BRMS减分率$75%为痊愈，250%为显进，$25%为进步,0.05),提示抗躁狂疗效两药相当。2.2临床疗效喳硫平组:痊愈11例(23.9%),显效19例(41.3%),进步10例(21.7%),无效6例(13.0%),总有效率87.0%o碳酸锂组：痊愈12例(26.1%),显效20(43.5%),进步9例(19.6%),无效5例(10.9%),总有效率89.1%。经t检验两组疗效无显著性差异(P>0.05)o2.3不良反应喳硫平组：12例联用氯硝西泮，平均剂量2.0±5.3mg/d；发生不良反应较多的有：嗜睡8例(17.4%),头晕5例(10.9%),便秘4例(8.7%),静坐不能1例(2.2%),程度较轻，多在治疗早期；其它不良反应有口干4例(8.7%),震颤1例(2.2%),对生活影响不大，患者能耐受治疗；实验室检查：2例出现心动过速，给予心得安治疗好转。大多数不良反应随着用药时间延长逐渐缓解或消失。碳酸锂组：32例联用氯硝西泮，平均剂量4.4±5.6mg/d；发生恶心/呕吐，食欲减退例11例(23.9%)，震颤例9例(19.6%),头昏8例(17.4%),便祕7例(15.2%),经口服盐水、延缓加药或减少碳酸锂剂量等对症处理后缓解或消失；实验室检查：9例心电图异常，其中窦性心动缓慢2例，窦性心动过速3例,T波改变2例，右束支传导阻滞2例；谷丙氨基转移酶升高2例oTESS评分：唾硫平组治疗lw末为0.60±1.58,4w末为0.46±1.46；碳酸锂组治疗第lw末为4.10±3.12,4w末为3.90±3.34。两组同期评分比较均有极显著性差异(P