浅静脉留置针在产妇第二产程中静脉输液的应用李正俭(广东省东莞市石龙博爱医院广东东莞523320)【】R472［文献标识码】A【］1672-5085(2012)26-0189-01【摘要】目的减少产妇在第二产程输液过程中，针头斜面滑出血管外及针头堵塞的发牛。方法对2009年1月至20010年6月199例产妇，随机分为观察组和对照组，观察组在第二产程中使用留置针，对照组使用普通头皮针输液，观察两组针头斜面滑出血管外及针头堵塞的发牛率。结果观察组输液过程中针头斜面滑出血管外的发牛率为1.68%,针头堵塞的发牛率为2.5%；对照组发生针头斜面滑出血管外的发牛率为30%,针头堵塞的发生率为11.3%,两者均显著高于留置针组。结论产妇在第二产程中使用静脉留置针能顺利完成必要的输液，减少反复静脉穿刺造成的痛苦，减轻护士工作量。【关键词】静脉留置针第二产程过度活动针头斜面滑出血管外针头堵静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，临床上多用于3天以上的静脉输液⑴。短时间的静脉输液较少使用留置针。针对第二产程中的产妇，虽绝大部分产妇为临时输液，但因产妇在宫缩时须手脚并用，屏气使用腹压，宫缩过后放松四肢休息，如此反复进行。当产妇双手紧握扶手用力时，导致回血增加，用头皮针输液，容易堵塞针头，而且针头不能随血管变形，针头容易穿破血管［2］；放松休息时双手活动度过大，也容易使针头穿破血管。使用留置针输液后，上述现象明显减少，现将护理体会介绍如下。1.对象与方法1.1对象选取2007年1月一2008年6月住院的临产产妇，在第二产程中因宫缩乏力，需应用催产素的产妇共199例，年龄20-32岁，平均27.9岁，均无妊娠合并症。1.2方法将199例产妇，随机分成观察组和对照组，观察组用浅静脉留置针输液,共口9例。选用最短、最小型号并能满足输液要求的留置针[3],本实验全部使用美国B.D公司出产的24G留置针。使用前对产妇讲解用药及使用留置针的目的,取得产妇的合作。选择粗、直、弹性好血管，如手背静脉、挠侧静脉，扎止血带，消毒皮肤，皮肤消毒范围直径大于8cm,嘱患者握拳，护士用左手固定皮肤，右手拇指和食指持针翼，使针尖斜面向上，于静脉上方与皮肤呈30deg;左右缓慢进针，见冋血后降低角度约15deg;,继续进针l-2mm,拔岀针芯约0.5mm,右手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，松开止血带，左手按压血管，右手拔出针芯接肝素帽，连接输液管，妥善固定。对照组选用普通头皮针输液。2.结果两组发生针头斜面滑出血管外及针头堵塞的发生率比较见下表针头类别例数针头斜面滑岀血管外针头堵塞观察组1192(1.68%)3(2.5%)对照组8024(30%)9(11.3%)通过上表可以看出，用留置针输液组针头斜面滑出血管外及针头堵塞的发生率远远低于头皮针组(p<0.05)3•讨论3.1产妇在第二产程中，因子宫收缩痛往往失去控制力，辗转反侧，第二产程需手脚并用、屏气使用腹压，导致肢体过度活动。用头皮针输液，因针头锐利，针头不能随血管形状而弯曲，容易穿破血管。而24G留置针穿刺卩寸痛苦轻，外套管采用硅胶材料制成，柔韧，对血管刺激性小，并H可随血管形状而弯曲，不易滑岀血管，便于肢体的活动，能顺利完成输液。而口妊娠期间孕妇血液处于高凝状态，产妇在使用腹压时上肢压力增高，导致针头冋血增多，等宫缩(约1分多钟)过后护士进行处理，如排掉输液管里的血液,加快输液把针头的血液冲进血管，但往往发现普通头皮针已堵管，而留置针还保持通畅。其原因可能是普通头皮针对血管的刺激性比较大，比套管针更快地激发了凝血机制，导致血液凝固,使输液中断。所以虽部分产妇为临时输液，也选择留置针。3.2在留置针的选择上，应选择能满足输液要求的最小型号的留置针，如24GB.D留置针。因外套管小可漂浮于血管中，减少对血管的刺激，且可减轻穿刺时的痛苦。产妇血液处于高凝状态，护士应提高浅静脉留置针穿刺技术，争取一次穿刺成功，见冋血后应再进针020.5mm,然后拔出针芯约2mm,再轻柔快速地把套管全部送进血管，切忌边进边看，或在同一血管反复穿刺，导致血管损伤。产程是一个动态变化的过程，在这个过程中，母儿随吋有可能出现病情变化。留置针...