小脑扁桃体延髓联合畸形型164例MR诊断

小脑扁桃体延髓联合畸形I型164例MR诊断中国康复理论与实践2000年第2期第6卷理论与实践作者:张红孙进徐建民单位:中国康复研究中心,北京100077关键词:Arnold-Chiari畸形;磁共振;脊髓空洞症摘要:目的:评价Arnold-Chiari畸形(ACM)的MR诊断价值。方法:对我院1990年1月至1999年12月间164例临床未明确诊断的ACMI型患者进行MR检查,总结并分析其影像表现。结杲:164例中,60%脊髄菱缩(99/164);80%出现不同程度脊髓空洞(123/164);71%延、颈髓交界处屈曲成角(117/164);75%合并其他畸形(123/164);70%合并颅颈交界处骨结构畸形(H5/164)o结论:MR是诊断ACM的首选方法,并能准确查明其合并畸形、脊髓空洞范围及程度。中图分类号:R493文献标识码:A文章编号:1006-9771(2000)02-0053-03MRdiagnosisofAmold-ChiaiimalformationtypeI(analysisof164cases)ZHANGHong,SUNJin,XUJianmin(ChineseJournalofRehabilitationTheory&Practice)Abstract:Objective:ToevaluatethediagnosticvalueofMRforACM.Methods:164patients,withobscureclinicaldiagnosisfromJan.1990toDec.1999,wereexamedbya1.0TsuperconductiveMRsystem.ThediagnosisofACMTypeIwasestablishedinallcasesandtheirMRappearancesweresummarizedandanalysed.Results:Inallcases,60%(99/164)patientshadavariabledegreeofsyringohydromyelia;71%(117/164)hadcervicomedullarykinking;75%(123/164)wereassociatedwithothermalfonnation;70%(115/I64)wereassociatedwithcraniocervicaljunctionmalfbrmation.Conclusion:MRhasbeenprovedtobethebestmethodindiagnosisofACM,anditcanbeusedtofindoutaccuratelytheassociatedmalformation,degreeandrangeofsyringohydromyelia.Keywords:Arnold-Chiarimalformation:magneticresonance;syringohydromyelia自80年代磁共振成像技术应用于临床以来,其在小脑扁桃体延髓联合畸形,又称Amold・Chiari畸形(ACM)诊断方面的优越性已逐渐得到肯定,国内有关报道较多,但例数均不超过50例[1,4]。彳院自1990年1月至1999年12月间对164例临床未明确诊断的患者进行MR检查,全部诊断为ACMI型,现对其MR表现进行总结分析,报告如下:1资料与方法1」病例资料本纟164例中,男73例,女91例,年龄2.5〜70岁,平均37岁。最初症状主要为感觉障碍(65例,占40%)及肢体无力(40例,占24%)o发病最早2岁,最晚61岁,平均30岁。病史从1个月到44年不等。24例曾行头颅CT检查或同时行头、颈MR检查,其中13例诊断为脑积水;2例诊断为脑萎缩;9例报告正常。临床诊断主要为脊髓空洞(71例,占43%)及颅颈交界处骨结构畸形(17例,占10%)。164例中行手术治疗11例。1.2检查方法MR检查均采用徳国西门子公司的超导磁体MT/S成像系统,场强1.0T,成像矩阵:256X256o所有病例均应川单向线圈自旋回波序列,行颈段矢状、轴位Tl(TR/TE=550/15ms)及矢状T2(TR/TE=2()()()/9()ms)扫描。其中单纯行颈段扫描72例,84例为明确脊髓空洞下界加做胸段矢状T1扫描;8例为除外脊膜膨出加做胸腰段矢状T1扫描。2结果2.1小脑扁桃体及蚓部下疝在矢状T1像上,从枕骨大孔后下缘与斜坡下端之间作一连线,正常人小脑扁桃体下端浑圆II不低于上述连线之下3mm。本组病例中,小脑扁桃体下端呈舌状,均位于上述连线之下5mm或以下水平。根据其下疝的程度,我们将其分为3组:疝至上述连线之下5mm•Cl椎体水平Z间者为第一组,共105例,占64%;疝至C1与C2椎体水平Z间者为第二组,共54例,占33%;疝至C2椎体水平以下者为第三组,共5例,占3%。2.2脊髓形态改变及脊髓空洞164例中,脊髓变细、萎缩者99例,占60%;脊髓增粗者30例,占18%。131例出现不同程度及范围的脊髓空洞,占80%o空洞上界最高位于延髓水平;卞界最低位于脊髓圆锥水平。空洞范围最小仅限于一节椎体的高度(2例);空洞范围兹大从延髓育达脊髓圆锥部(1例),从C1椎体水平至圆锥部者2例,从C2椎休水平至圆锥部者2例。脊髓空洞的形态表现为长短不一、粗细不等的线状、长条状、腊肠状或梭形长T1、长T2信号,其信号特征与脑脊液一致,说明空洞内的成份与脑脊液相似。12例空洞内町见规律排列的横行间隔,类似结肠袋...

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