帕罗西汀联合复方丹参片治疗血管性抑郁的效果［摘要］目的探讨帕罗西汀联合复方丹参片治疗血管性抑郁的临床效果。方法选取2014年2月〜2015年2月我院收治的80例血管性抑郁患者，随机将其分为单用帕罗西汀治疗组（单用组）40例和帕罗西汀联合复方丹参片治疗组（联用组）40例，疗程8周，分别釆用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和药物不良反应量表（TESS）评价两组临床疗效及安全性。结果治疗8周后，两组HAMD评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论帕罗西汀联合复方丹参片治疗血管性抑郁的安全性高，且起效较快。［关键词］血管性抑郁；帕罗西汀；复方丹参片［中图分类号］R749.4［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2016）04（b）-0125-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheefficacyofParoxetinecombinedwithCompoundDanshenTabletinthetreatmentofvasculardepression.Methods80patientswithvasculardepressionaftercerebralinfarctionfromFebruary2014toFebruary2015inourhospitalwererandomlydividedintosingleParoxefinegroup（singlegroup,n=40)andCompoundDanshenTabletcombinedwithParoxefinegroup(combinedtherapygroup,n=40),thetreatmentcoursewas8weeks.Theclinicalefficacyandtheadversereactionsintwogroupsweremeasuredbythehamiltondepressionscale(HAMD)andthetreatmentemergentsymptomscale(TESS).ResultsAfter8weekstreatment,theHAMDscoresofbothgroupswerebetterthanthosebeforetreatment(P0.05),具有可比性。1.2入组标准①符合疾病及有关健康问题的国际分类(ICD-10)中血管性抑郁的诊断标准：首次发病年龄>65岁，具有血管危险因素和脑血管病的实验室依据，汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)总分218分；②自愿受试,并签署知情同意书。1.3排除标准①对帕罗西汀或复方丹参片有过敏史或过敏性疾病及过敏体质者;②有严重心、肺、肝、肾等器质性疾病基础的患者；③有严重认知功能障碍，简易智力状态检查量表(MMSE)>17分的患者。1.4终止标准①研究中途发现不符合入组标准者；②躯体疾病加重或恶化者；③出现严重不良事件者；④自行停药或放弃参加研究者。1.5方法单用组：单用帕罗西汀（浙江尖峰药业有限公司,国药准字H20040533）,初始剂量20mg/d,治疗剂量20〜40mg/d；联用组：在单用帕罗西汀基础上加用复方丹参片（四川依科制药有限公司，国药准字Z20020119）,治疗剂量0.75g/do两组疗程均为8周。治疗期间两组均不联用其他苯二氮■类药、抗精神病药及抗抑郁药等。1.6疗效评定于治疗前及治疗第2、4、6、8周末采用HAMD评定抑郁症状，总分>24分为严重抑郁，18〜24分为中度抑郁，7〜17分为轻度抑郁，75%或HAMD总分W7分，显著进步：HAMD减分率51%〜75%,进步:HAMD减分率25%〜50%,无效:HAMD减分率0.05）。单用组在治疗第2周末HAMD评分与治疗前比较有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；联用组在治疗第2周末HAMD评分与单用组比较明显下降，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗8周末，两组HAMD评分与治疗前比较均有不同程度下降，其中严重抑郁3例（3.94%）,中度抑郁12例（15.79%）,轻度抑郁36例(47.36%),无抑郁症状25例(32.89%)O2.3两组治疗效果的比较根据减分率比较，联用组总有效率为94.74%(36/38),单用组有效率为92.11%(35/38)，两组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)(表2)，提示联用组治疗与单用组治疗效果相当。2.4两组实验室检查及不良反应发生率的比较实验室检查，在8周治疗期间两组均未出现明确的生命体征、血生化和心电图等异常改变。不良反应方面，单用组和联用组主要药物不良反应发生率分别为50.00%(19/38)和44.74%(17/38),差异有统计学意义(P0.05)。但2周末时联用组HAMD量表得分[(19.32土&10)分]明显低于单用组[(22.51±7.97)分],两组减分率差异有统计学意义(P目前，关于血管性抑郁的治疗原则，多数研究表明在积极对症控制抑郁情绪的同时干预血管因素能够提高疗效[11-12],干预措施包括：全面评估患者的心脑血管危险因素、降糖、降血压、抗栓、调脂、扩血管、改善微循环、抗氧化、调节免疫、戒烟、制定合理饮食、恰当的药物、适当运动、非药物治疗(认...