甲状腺手术后并发症护理效果观察【】R47【文献标识码】A【】1672－3783(2011)09－0165－01【摘要】目的：为进一步探讨观察甲状腺手术后对于患者并发症进行合理护理的效果。方法：选取我科在2008年12月～2010年12月期间收治的112例行甲状腺手术患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。给予患者周密的护理措施，观察其术后并发症情况。结果：通过对甲状腺手术患者进行周密的护理，降低了术后并发症的发生，没有一例出现严重并发症，均顺利出院。结论：对于行甲状腺手术的患者，在术后给予周密的护理和观察是治疗成功的关键，可以明显的减少和预防各种并发症的发生，保证治疗效果，提高患者术后的生活质量。?【关键词】甲状腺；手术后；并发症；护理效果甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其位于甲状软骨下紧贴在气管第三、四软骨环的前面。甲状腺由两侧叶和峡部组成，其一般的重量平均为20～25g，且女性的重量略大于男性的。甲状腺的后面有4枚甲状旁腺和喉返神经。引起甲状腺疾病的原因有多方面的因素，多方面的原因造成了甲状腺功能增加或减弱，合成和分泌甲状腺失调，而导致的一种常见的内分泌疾病，常包括甲状腺功能亢进(甲亢)、甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺瘤等疾病。临床中治疗甲状腺疾病多通过手术治疗，然而其手术后常常出现并发症，影响治疗效果。本文笔者通过对我院收治的甲亢手术治疗的患者进行回顾性分析，于其术后进行周密的观察和护理，观察分析其护理效果，现将报告如下。?1临床资料?本次研究的对象是我科在2008年12月～2010年12月期间收治的112例行甲状腺切除手术的患者，其中男性有62例，女性有50例，年龄在20～76岁之间，平均年龄为43.5岁。甲状腺腺癌者有36例，甲状腺功能亢进者有38例，甲状腺瘤者有16例，结节性甲状腺肿者有22例。所有的患者均行甲状腺切除手术，其中有101例行甲状腺次全切除手术，11例行全切除手术。?2术后并发症的护理?2.1喉返神经损伤：对于行一侧或者双侧甲状腺腺叶全切或者颈淋巴结清扫手术者，术中可能造成一定的损伤，少数由血肿压迫或者瘢痕组织的牵引造成。预防这一并发症的关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。发生后，其会对呼吸造成困难，声音出现嘶哑。护士如果发现有此现象，应及时对患者进行安慰解释，消除患者的恐惧心理，保持其呼吸通畅，并适当的使用一些促进神经恢复的药物，结合理疗、针灸等方法促使患者早日康复。?2.2呼吸困难和窒息：甲状腺手术后最危急的并发症便是呼吸困难和窒息，其多在术后48h内发生。引起这一并发症的原因主要是因为切口内出血对气管造成压迫，喉头水肿，气管塌陷，痰液受到阻塞，双侧的喉返神经损伤等造成。护理中如果发现患者出现颈部感到紧压，切口大量渗血出现，呼吸较为费力，气急，心律加快，甚至出现窒息等情况时，应及时向医师报告，请医师指导操作。护士可以首先将床边切口缝线拆除，是切口敞开，把血块去除。对于出血严重的患者，应送到手术室进行止血。因痰液造成堵塞者应先将痰液吸除，无效者再行气管切开或者插管于气管的操作。在术后的48h内应避免患者过多的活动和谈话，防止切口内的出血增多。对于术后痰液不易咳出的患者，应帮助并鼓励其进行雾化吸入或者咳痰。?2.3喉上神经损伤：喉上神经受到损伤后会使患者丧失喉部的黏膜感，失去对吞咽的发生的反射。当患者进食或者饮水时容易引发呛咳，误咽等。针对这种情况，护理人员应严密观察患者的饮食情况，防止发生快速吞咽。?2.4甲状腺危象：甲状腺危象是甲状腺手术的严重并发症，多发生在术后的12～36h内，因此在此期间应严密观察进行预防。危象中主要表现为高热，脉搏加快，大于120次/min，还伴有神经、循环和消化系统的功能紊乱。护理中首先应对患者进行解释、开导和安慰，做好充分的心理准备，消除心理恐惧，其次是使患者的体温保持在37.00C左右，保证其体内水和电解质酸碱等的平衡，可以给予低流量吸氧和静脉输液等操作。?3讨论?甲状腺手术是内分泌器官中较为常见的接受手术的器官。由于甲状腺血循环丰富，手术部位较为特殊，因此这一手术中存在有较大的风险性，有潜在的危险。术中、术后24...