体表巨大血管畸形的介入诊断分型及治疗体表巨大血管畸形的介入诊断分型及治疗［摘要］目的:研究体表巨大血管崎形的介入诊断和治疗方法。方法:对32例体表巨大血管畸形患者进行介入治疗，瘤体位于颌面部、躯干、四肢等处。在透视下经股动脉穿刺，导丝引导下插入微导管至病变部位，注射造影剂碘海醇，根据血管特征，分为动静脉痿或静脉畸形或混合血管畸形等不同类别，对于动静脉痿以NBCA胶或明胶栓塞治疗，对于静脉畸形则向病变内部注射碘油+平阳霉素+明胶海绵颗粒混合物。结果:动静脉畸形和静脉畸形分别进行栓塞或硬化治疗后，病变区域皮肤颜色变浅，患者48h内局部均有肿胀感其至疼痛，瘤体逐步萎缩变小，血管搏动减弱或消失。结论:介入下可以对血管畸形进行准确诊断和分型，同时进行栓塞或硬化治疗可以取到良好的治疗效果，对于位于重要脏器和结构周围的巨大病变十分安全有效。［关键词］血管畸形;介入;血管造影;栓塞［1R732.2E文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2010)04-0479-03DSAdiagnosisandinterventionalembolizationtherapyonbodysurfacegaintvascularmalformationTANG激an-bingl,LIQinl,CHENGBiaol,LIUDa-lie2,YUWen-1ini,ZENGDongl(1.DepartmentofPlasticSurgery,GuangZhouMilitaryCommandGeneralHospital;2.DepartmentofPlasticSurgery,Zhu激angHospital,SouthernMedicalUniversity)Abstract:0bjectiveToexplorethediagnosisandtherapyofthebodysurfacegainvascularmalformation.Methods32patientswithgaintvascularmalformationonthebodysurfaceinthemaxillofaceandtrunkorfourlimbsweretreated・PuncturedtothelesionplacethroughthefemoralarteryonX-ray,themainbloodsupplyvesselsofarteriovenousfistulawereembolismedbyNBCAorgelatin.Lipiodolandgelatinmixedwithpingyangmycinwasinjecetedtothecentralofthevenousmalformation.ResultsThemainsupplyvesselofthevascularmalformationwasshowedthroughangiography.Afterselectiveembolism,thecolorofthevascularmalformationbecomelight,andlittlepainandswollenappearedin48h,thelesiondegressivegradually,thepulseofvesselweakened・ConclusionThegaintvascularmalformationcanbediagnosisandtypingaccuratelyandbetreatedeffectivelythroughinterventiontherapyespeciallyforthevascularmalformationarroundtheimportantorganandstructure・Keywords:vascularmalformation;intervention;angiography;embolismtherapy体表血管性疾病在临床上十分常见，现在通常根据细胞生物学特性将它们分为两大类:血管瘤和血管畸形，其中血管畸形乂根据不同的组织结构分为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。它们有相应的治疗方法［1］。从2006年至2008年12月笔者共治疗体表巨大血管畸形32例。笔者采用介入诊断治疗，取得了良好的疗效。现总结如下。1资料和方法1.1临床资料：32例巨大体表血管畸形患者，男性8例，女性24例,年龄7〜46岁，平均25.4岁，面颈部12例,胸部5例，腰部2例，肩胛部4例，四肢7例，会阴2例。这些病变多超过和应解剖分区的面积的一半，甚至多部位跨关节分布，部分病变弥散分布。临床表现为出生后不久即缓慢增大的无痛性包块，发展比较缓慢，表面皮肤微红或暗红或呈青紫色，有时可以见到显露在皮肤表面的粗大扩张血管，部分病变可以触及明显异常血管搏动，包块无明显的界限，质地一般较软，部分病变大小有体位性改变。1.2方法1.2.1诊断方法:利用血管DSA进行造影。成人患者采用局麻，小儿釆用全麻，进行股动脉穿刺，导丝引导下插入微导管，直达病灶部位,注射造影剂（碘海醇）,检查血管走向和异常血管的分布特征,将血管畸形分为动静脉痿、静脉畸形、微静脉瘤和混合血管畸形等不同类型⑵。1.2.2治疗方法:对于动静脉痿，依据DSA血管造影的情况，依解剖位置逐一寻找需栓塞的动静脉痿口。微导丝超选择性依次到达各痿U,以NBCA胶（化学名a-氤基丙烯酸正丁酯，组织粘合剂）或明胶栓塞痿口；对于静脉畸形或者微静脉瘤将碘油+平阳霉素+明胶海绵颗粒注入病变中央。1・3结果1.3.1血管造影结果:采用选择性血管造影可以清...