手术病人术后活动性疼痛的评估现状【摘要】探讨手术病人术后活动性疼痛的现状分析，介绍术后活动性疼痛的相关理论、国内外术后活动性疼痛评估现状及术后活动性疼痛评估方法，指出国内对术后活动性疼痛相关研究报道较少，建议今后应提高医护人员、病人及家属对术后活动性疼痛评估重要性的认知，对临床护士进行术后活动性疼痛的评估方法和健康宣教等知识的培训，纠正病人和家属对术后活动性疼痛认识的误区，参照国外的评估方法进行临床研究。呼吁国内术后活动性疼痛评估相关指南的颁布，为临床广泛开展术后活动性疼痛评估提供有力依据。【关键词】疼痛;术后活动性疼痛;评估术后疼痛是指病人手术后即刻发生的急性疼痛(通常不超过7d)［1］，是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛，也是术后病人最普遍的担忧。目前国内外对术后疼痛的研究很多，但是术后疼痛管理效果并不理想，特别是活动引起的疼痛，50%以上的病人术后活动时经历了严重的疼痛。术后疼痛评估是术后疼痛管理的第一步，国外对术后活动性疼痛评估非常重视，澳大利亚和美国的术后疼痛管理指南建议，术后疼痛评估应该同时评估术后活动性疼痛和术后静息性疼痛［2］。但国内对术后活动性疼痛评估的研究很少，在临床工作中医护人员评估疼痛时，只笼统地评估术后疼痛，忽视了对术后活动性疼痛的评估，以致术后活动性疼痛不能得到有效缓解，严重妨碍病人术后早期活动，导致病人伤口恢复和住院时间延长。现对术后活动性疼痛的评估现状进行综述，旨在提高医护人员和病人对术后活动性疼痛的认知，以期为临床开展术后活动性疼痛评估提供参考。1术后活动性疼痛的相关研究20世纪末，疼痛管理刚在国外兴起的时候，还没有学者对术后疼痛进行分类，因此医护人员在评估时也只是笼统地评估疼痛，没有仔细区分。近些年，随着疼痛规范化管理的研究和实践不断深入，越来越多的学者指出，术后病人在休息时的疼痛强度和活动时的疼痛强度有很大的差别。当前，国外的多数有关术后疼痛研究的文献和各国的术后疼痛管理指南都将术后疼痛按病人的活动状态进行分类，即术后活动性疼痛和术后静息性疼痛。1.1概念术后活动性疼痛是指术后病人进行功能活动(如有效咳嗽、深呼吸、下床行走和关节功能锻炼等)时的疼痛。术后静息性疼痛也称自发性疼痛，是指术后病人静息不动(如静坐、静卧)时的疼痛［2］。1．2对病人的影响，成人术后疼痛处理专家共识认为，只有运动时疼痛减轻才能保证病人术后躯体功能的最大恢复。从加速康复的角度来说，术后活动性疼痛对病人的影响远比术后静息性疼痛更明显。忽视术后活动性疼痛的评估很大程度上会导致病人术后镇痛不足，这对病人危害极大，如伤口愈合延缓，术后感染、焦虑和抑郁的风险增加，影响肠功能恢复，下床时间延长和住院时间延迟等。此外，10%以上的病人由于镇痛不足可能会导致慢性疼痛，这不仅会增加病人的医疗费用和家庭经济负担，更是一种慢性的身心折磨，严重影响病人的生活质量。综上所述，术后经历活动性疼痛是一种更加痛苦的体验，术后活动性疼痛更值得引起医护人员和病人的高度关注和重视。2术后活动性疼痛评估现状2．1国外评估现状国外对术后活动性疼痛评估的研究相对较多，以术后活动性疼痛评估现状的调查居多。2．2国内评估现状国内对术后活动性疼痛评估的研究起步较晚，仅少数学者对术后活动性疼痛评估进行研究。成燕等［2］于2014年对浙江省和山东省3所医院的140例开胸和开腹术后病人的研究显示，疼痛专科护士以咳嗽为评估内容，运用功能活动评分法和数字评估法评估活动性疼痛，每日2次。该研究表明，采用功能活动评分法和数字评估法评估活动性疼痛，有助于提高术后疼痛管理质量。当前，国内对术后活动性疼痛评估的研究尚不足，我国的术后疼痛管理指南或专家共识没有提到术后活动性疼痛评估的相关内容，除此之外，国内也没有文献具体地阐述术后活动性疼痛评估的方法，这使国内临床医护人员在开展术后活动性疼痛评估时存在诸多困难。3术后活动性疼痛评估方法护士正确、规范、规律地评估活动性疼痛是治疗活动性疼痛的前提。如何评估术后活动性疼痛是当前临床开展术后活动性疼痛评估面临的难题，澳大利亚、美...