T型连接管结合输液泵用于气管插管病人气道湿化的研宄张蕾韩兆娣杨秀娟张倩尚侠(山东省枣庄市薛城IX人民医院重症监护室277000)【摘要】目的T型连接管结合输液泵用于气管插管病人气道湿化的研究。方法实验组：常规采用500ml灭菌用水，将输液瓶连接输液器，然后将头皮针针头直接插T型连接管的一头并固定牢靠。再将输液器接上输液泵调整好速度后持续泵入。T型连接管另一头与氧气连接，再将T型连接管的最后一端口与剪掉针头的头皮针接头连接，将头皮针软管直接插入气管套管内5cm—6cm,并用透明贴固定于外周。实验组给病人泵入的湿化液以氧气为动力，使得湿化液成为气雾，持续进入呼吸道。对照组：釆用500ml生理盐水，用10ml空针根据病人的痰液粘稠情况间断进行气管插管内滴注，每次5ml—8ml。结果试验组与对照组在是否有痰痂形成、气道粘膜出血、病人发生刺激性咳嗽、肺部感染发生率等方面存在统计学显著差异(P<0.01);试验组与对照组吸痰次数、吸痰时与吸痰后2minSpO2均值、吸痰后5minSpO2均值等观察指标比较，两组存在统计学显著差异(P《0.01)。结论T型连接管结合输液泵用于气管插管病人的气道湿化效果明显，且操作简单，取材方便，便于临床应用。【关键词】T型连接管输液泵气管插管气道湿化【】R472【文献标识码】A【】2095-1752(2014)23-0080-02人工气道的建立影响了呼吸道正常的生理功能，吸入的空气不经上呼吸道的湿化，极易造成气道黏膜的损伤，而纤毛活动减弱或消失，导致痰液引流不畅，痰痂形成。肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。有效的气道湿化可以降低痰液的黏稠度，利于痰液的排出，减少痰痂的形成，预防和降低肺部感染的发生[1]。人工气道的湿化在气道管理中的作用就显得尤为重要。我科病房于2012年8月至2013年12月对气管插管的病人使用T型连接管结合输液泵持续给予病人气道湿化给氧的方法，湿化效果良好。现将此方法介绍如下：一、资料与方法1.研究对象:2012年8月至2013年12月我科病房收治气管插管病人80例，其中男性47例，女性33例，年龄32〜86岁。呼吸系统疾病24例，神经系统疾病13例，多脏器功能不全15例，有机磷农药中毒病人28例，均采用T型连接管结合输液泵给病人持续气道湿化吸氧的方法（称实验组）。与2011年4月至2012年7月对80例气管插管病人其中男性42例，女性38例，年龄28〜82岁。呼吸系统疾病28例，神经系统疾病10例，多脏器功能不全18例，有机磷农药中毒病人24例，使用传统的注射器滴注法（称对照组）进行冋顾性的对照研究。2.方法:实验组:常规采用500ml火菌用水，将输液瓶连接输液器，然后将头皮针针头直接插T型连接管的一头并用透明贴固定牢靠。再将输液器接上输液泵调整好速度后持续给病人泵入。速度一般开始控制在6—15ml/h上下，也可根据病室内温度和湿度以及病人痰液的粘稠度来随吋调整。T型连接管另一头与氧气连接，再将T型连接管的最后一端UI与剪掉针头的头皮针接头连接，将头皮针软管直接插入气管套管内5cm—6cm,并用胶布固定于外周。实验组给病人泵入的湿化液以氧气为动力，使得湿化液成为气雾，持续进入呼吸道。对照组:采用500ml生理盐水，用5ml对照组:采用500ml生理盐水，用10ml空针根据病人的痰液粘稠情况间断进行气管插管内滴注，每次5ml—8ml。二、结果统计学分析采用X2检验。结果（见表1和表2）表1两种湿化方法的临床效果观察1）P《0.01经t检验，试验组与对照组吸痰次数、吸痰时与吸痰后2minSPO2均值、吸痰后5minSpO2均值等观察指标比较，两组存在统计学显著差异（P《0.01）。三、应用1.湿化液的选择和用法:生理盐水不能稀释或溶解分泌物，11易引起病人呛咳。火菌注射用水系低滲液体，有透过细胞膜进入细胞内的特点。因此，火菌注射用水既能湿化较黏稠的痰液，又可湿化气道。正常人经呼吸道蒸发水分约350ml/do火菌注射用水500ml/袋，输液泵速度控制在6〜15ml/h,最大不超过20ml/h,24h湿化量为240〜360ml,最大不超过480ml。湿化液每日更换。2.气道湿化标准:根据吸出痰液的黏稠度合理调节湿化液的速度。根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况，将痰的黏稠度分成3度:1度（稀痰）:痰如米汤或泡沫样，吸痰后，...