护理成本控制的现状分析及对策研究【摘要】文章综述了关于护理成本及护理成本控制的相关慨念、国内外的研究现状及我国护理成本控制存在的问题，提出应对策略，并对未来研究进行了展望。【关键词】护理成本；成本控制；问题；策略【Abstract】Thispapersummarizestheconceptofnursingcostandnursingcostcontrol,theresearchstatusathomeandabroad,theexistingproblemsofnursingcostcontrolinChina,putsforwardthecountermeasures,andprospectsthefutureresearch.【Keywords】Nursingcost;Costcontrol;Problems;Strategies随着医疗体制改革的不断深入及医疗护理计费和报销相关政策法规的出台，“低耗高效，护患双赢”无疑是医院赖以生存与发展的基础之一［1］。护理成本为医院成本的主要构成部分，其管理水平的高低对评价护理绩效有重要的意义，同时也直接关系到医院成本控制的效益。近年来，关于护理成本的研究已经取得了一定进展，现将护理成本控制相关研究综述如下:1基本概念1.1护理成本护理成本是指在给病人提供诊疗、监护、防治、基础护理技术及服务过程中的物化劳动和活劳动消耗；其中物化劳动是指物资的消耗，活劳动是指护士脑力和体力劳动消耗。护理成本也有直接护理成本和间接护理成本之分,直接护理成本是指产生在本部门并且需要本部门承担责任的成本,也可以指护理人员在护理工作中所发生的成本[2]，如人力成本、材料消耗、设备的折旧及维修费用等。间接护理成本是指并不产生在本部门的成本,而是为了达到某种目的而产生在其他部门的成本,但需分摊到本部门上的成本,也可以指所有援助护理部门的成本[2]，如分摊的的业务费、管理费及教学科研费用等。1.2护理成本控制护理成本控制是预先制定合理的成本目标，按照目标执行，将执行结果与目标对比，找出偏差，进行分析、检讨、改正，以使成本降至最低[3]。护理成本控制的过程是对护理过程中发生各种耗费进行计算、调节和监督，及时揭示偏差，并采取有效措施，使成本被限制在预定的目标范围之内的管理过程。2国内外护理成本控制研究现状2.1国外研究现状随着国外护理经济学研究的不断深入，护理成本研究已经成为该领域研究的重要内容,成为提高护理管理水平的重要手段［4］。早在1950年，美国就提出护理成本的涵义及主要构成部分，并提出护理成本为医院成本的重要组成部分。美国各大医院开始核算护理成本，并与同时期护理收入做比较，以计算护理工作的盈亏。同时，通过对不同患者进行评估和分类，确定护理人力成本、消耗品的计算、医疗设备的成本、护理时数的标准化等问题，用于护理成本核算。1980年，德国、日本、瑞士等国家就如何对护理资源进行合理配置进行了大量研究，研究方向主要是护理供给、需求、市场、成本、价格、福利和护理保险等,并取得一定了的进展。如:德国在护理保险实施方面,瑞士在居家护理和养老护理成本分析方面,日本在护理技术成本价值评定方面等，均已走在世界前沿[5]。1990年，国外发达国家开始使用信息系统对护理成本进行高效的管理控制，更多的智能信息系统被开发用于成本核算，为病人提供护理照顾的实际成本。此外，护理成本研究的范畴不断扩大,内容也不断深入。一是新旧工作方式下护理成本的比较，例如Gardner花费4年时间证明，与传统的小组护理相比，责任制护理可降低护理成本的6.5%［6］；二是医院通过对护理成本的监测来指导决策，例如老年重症护理单元的建立与分析；三是比较不同疾病患者康复的成本，如肿瘤晚期患者居家护理成本分析，创伤性偏瘫患者康复期成本分析等。有英国学者还指出，由护理人员和医生组成的医疗团队为患者提供照护,能够有效降低护理成本并促进患者康复［7］。自从21世纪以来,随着护理成本研究内容[8-10]的不断深入，研究者也越来越关注护理成本管理和临床护理实践的结合,例如McphersonP等［11］提出“翻转课堂”模式引入护理专业培训中，可提高护理人员的工作主动性及敬业度，从而提升技能，节约成本；SterkeCS等［12］做好护理风险管理及预防，有助于节约人力成本，进而减少护理成本支出；CohenCC等［13］指出一定的财政激励措施替代支付，以减少医院感染，可节约成本。2.2国内...