柴胡类方剂在治疗乳腺疾病中的应用摘要目前，乳腺疾病的发生呈上升趋势，成为女性健康的大敌。在中医药治疗乳腺疾病中，柴胡类方剂应用颇为广泛，且疗效显著。全文复习中医经典著作中柴胡类方剂治疗乳腺疾病的经验。关键词乳腺疾病；柴胡类方剂；药物治疗：R322.6+6文献标识码：A：1006-1533（2017）06-0035-02ApplicationofbupleurumprescriptionsinthetreatmentofbreastdiseasesZHANGYu1，CHENHongfeng2（1.FenglinCommunityHealthServiceCenterofXuhuiDistrict，Shanghai200030，China；2.DepartmentofBreastSurgery，LonghuaHospitalaffiliatedtoShanghaiTraditionalChineseMedicineUniversity，Shanghai200030，China）ABSTRACTAtpresent，theoccurrenceofbreastdiseasesisontheriseandbecomestheenemyofwomen’shealth.InthetreatmentofbreastdiseaseswithtraditionalChinesemedicine，bupleurumprescriptionsarewidelyusedandthecurativeeffectisremarkable.ThereviewstheexperienceofbupleurumprescriptionsintheclassicsofChineseMedicineinthetreatmentofbreastdiseases.KEYWORDSbreastdisease；bupleurumprescriptions；medication目前，随着社会的进步，经济的发展，人们生活节奏加快，工作压力增大，乳腺疾病的发生亦呈上升趋势，居女性常见疾病的第二位，成为女性健康的大敌，其中尤以乳腺增生病最为常见。本文复习柴胡类方剂在治疗乳腺疾病中的应用经验。1乳腺疾病的病因病机中医学认为：“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃[1]”。所以乳腺疾病与肝、胃两经密切相关，但与肾经、冲任两脉也有联系。乳腺疾病主要是由于肝气郁结、胃热壅滞或肝肾不足等影响肝肾、脾胃生理功能而产生的病变[2]。《外证医案汇编》说：“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核；胃气壅滞，则为痈疽”。其中“气”是引起乳腺疾病的主要病因，妇人情怀不畅，多愁善郁，肝气不舒则邪易侵而乳汁易壅，血脉易滞而痰浊易凝，乳腺诸疾多由此诱发。故治疗时常用理气疏络之品，使乳络舒通。2柴胡类方剂的临床应用柴胡气平，味微苦，归肝、胆经。柴胡长于疏肝解郁，调畅少阳枢机，《素问?藏气法时论》曰“肝欲散，急食辛以散之”。其性辛，又善于发散肝胆郁火。《素问?六元正纪大论》云“木郁达之，火郁发之”。柴胡归肝胆，善于升脾胃之清气，使之升于肝胆，推陈致新，鼓舞少阳正气。柴胡性辛而散，重用则善于由里走表，透达外邪，引领全身正气驱邪外出，具有和解表里、疏肝解郁、升阳举陷的功效，用于寒热往来、肝郁气滞、气虚下陷等证。临床上常用逍遥散、柴胡疏肝散、小柴胡汤等方加减治疗乳腺疾病，临床疗效显著。方中均以柴胡为君药，以疏肝解郁，调畅气机。2.1逍遥散逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，其药物组成甘草0.5两，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各1两，用其治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，口燥咽干，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛。肝与胆自病为正邪，乃肝之风动而出现胁病[3]，《医家心法》用此方解郁泻木，治肝胆二经郁火所致胁痛和头眩、胃脘当心而痛、肩背绊痛、六经伤寒阳证或妇女郁怒伤肝，致血妄行。《医林纂要》用此方治疗心肝郁而致肝痛、左胁痛、手不可按。肝气郁结，五郁相因，《医学心悟》提出当顺其性而升之，逍遥散治之[4]。乳腺疾病多因思虑伤脾，脾虚水湿不运，聚而成核，或恼怒伤肝，肝失条达，气郁为患，但好多亦与肝郁肾虚、冲任失调有关，故治疗多主张疏肝解郁、理气散结、健脾化痰、调理冲任、攻补兼施而取效。逍遥散正体现了这一治疗原则，方中既有柴胡疏肝解郁，又有当归白芍养血柔肝，尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓急，更是肝郁血虚的要药。茯苓、白术健脾和胃消胀，甘草调和诸药。在此基础上加牡丹皮、栀子以增强疏肝清热的作用，功能疏肝健脾、和血调经。如果肝郁气滞较甚，多加香附、郁金以疏肝解郁。香附为气病之总司，女科之主帅，能行一切气、结、郁，与郁金、柴胡相配，疏肝解郁，理气止痛效佳。临床常加青皮、橘核、橘络疏肝行气，宣通经络，化痰散结止痛；加牡蛎、鳖甲、夏枯草清肝火，散郁结；浙贝、山慈菇化痰散坚消...