肝脂康治疗非酒精性脂肪肝的临床观察【摘要】目的：探讨肝脂康胶囊对非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法：选择非酒精性脂肪性肝病患者88例，随机分为治疗组48例，对照组40例，治疗组口服肝脂康胶囊，对照组口服罗格列酮，观察两纽•治疗后总有效率、肝功能及血脂变化。结果：经治疗后治疗组总有效率优于対照组(PV0.01)；患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)均明显降低，且优于对照组(PV0.05或0.01),同时甘油三脂(TG)及低密度脂蛋A(LDL)较治疗前显著降低(PV0.05)。结论：川:脂康胶囊治疗非酒精性脂肪肝病疗效显著，能明显改善肿功能，降低血脂。【关键词】脂肪肝中医药疗法肝脂康胶囊治疗应用非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率止呈逐年上升趋势，其诊治问题己被H益关注。目前对于非酒精性脂肪肝仍无有效的治疗手段，丄要以控制其易感因索，如高脂血症等为主。而经冇关临床观察证实肝脂康胶囊具有治疗脂肪肝、降低血脂、防治动脉粥样硬化的作用，口无不良反应。本文就肝脂康胶囊用于治疗非酒粘性脂肪肝作进一步临床观察，报告如21资料与方法1.1—般资料88例非酒精性脂肪性肝病患者均來自我院2005年2月一2006年1月体检者利门诊患者，治疗组48例，男43例，女5例，年龄29〜61岁，其中肥胖者45例，体质指数平均为27.46,病程1〜15年；对照组40例，男37例，女3例，年龄28〜60岁，其中肥胖者38例，体质指数平均27.55,病程2〜16年。两组患者性别、年龄、病程、病情轻重程度等方面，差异无显著性，两组患者均无饮酒史和其他慢性肝炎病史。1.2诊断标准［门所有观察病例均符合中华供学会脂肪肝和酒精性肝病学组2002年10月南京会议制定的诊断标准：无饮酒史或饮酒折合乙醇量每周＜40g；除外病毒性川:炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定性疾病；除原发病临床表现外，对出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大;血清ALT高于正常值的2倍，持续时间人于4周，常伴GGT、廿油三脂水平增高；B超表现为肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声，远场冋声衰减，光点稀疏，肝内管道结构显示不清，肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。1.3治疗方法治疗组服用肝脂康，每次3粒，每口3次，每20d为1个疗程，连续3个疗程；对照组服用罗格列酮(江苏豪森药业股份有限公司，批号H20030568),每次4mg,每日1次。治疗期间观察症状、体征的变化，记录血压、体质指数、舌象、脉象，治疗前后上午空腹采血进行肝功能、血脂及B超检查。统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1疗效标准［2］临床治愈：症状、体征完全消失，实验室检查ALT、AST、GGT正常，血脂降至正常，B超示脂肪肝表现消火。显效：症状、体征显著好转，实验室检查ALT、AST、GGT显著改善或接近正常，B超示脂肪肝征象显著减轻，血脂接近正常水平。有效：症状、体征好转，实验室检查ALT、AST、GGT、.血脂不同程度下降，B超示脂肪川:征象减轻或无加重。无效:症状、体征无改善，实验室检查ALT、AST、GGT、血脂无改善或加重，B超示脂肪肝征象无减轻。2.2治疗结果(见表1〜3)3讨论非酒粘性脂肪性肝病(NAFLD)的疾病谱随病程的进展表现不一，包括单纯性脂肪肝和脂肪性肝病，并可进一步发展为脂肪性肝纤维化和肝4更化。肥胖症、2型糖尿病、高脂血症被认为是NAFLD的重要危险因素［3］。迄今为止，脂肪肝的治疗尚无特效药物。目前的治疗主要是改善胰岛素抵抗，维护机体内环境脂质代谢、能址代谢和抗氧化的平衡［4］。J］就1治疗组和对照组总疗效比较表2两组治疗前后肝功能测定结果比较表3两组治疗前后血脂测定结果比较岛素抵抗口J导致脂质(特别是TG)在肝细胞中的沉枳，这是NAFLD发病的前提，然而多数降脂西药的应用可加重肝脏的损伤［5］。中药治疗脂肪川:具有独特的优越性，多靶点、多途径、多层次药理作用是复方中药治疗脂肪川:的特色。怎样用现代研究方法提纯治疗脂肪肝中药中的有效成分，研制出无毒性而疗效显著的中成药，以达到传统傑学与现代保学有机结合是中跖治疗的研究方向。肝脂康采用胶囊制剂技术，由牛磺酸、黄连素制成胶囊。与普通胶囊相比具有质量稳定性高、崩解...