中医膀胱病

209膀胱病源流(膀胱气转胞症)(足太阳膀胱,起於目内嘜,上额交巅。其支者从巅至耳上角。其直者从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱。其支者从腰中挟脊贯臀,入中,其支者从内左右别下贯脾挟脊内,过髀枢,循髀外从後廉,下合中,以下贯踹内,出外踝之後,循京骨至小指外侧,次注足少阴肾经。每日申时,周身气血俱注於膀胱。足太阳膀胱经,少气而多血。)膀胱,本州都之官,藏津液。州都者,下邑也,远於京师,且津液必待气化而後能出,则其为器,有不得与诸阳并者,乃其经反纳太阳何也?以太阳起於少阴,今归之以阳,故藉纳於此也。其实太阳为三阳之主,膀胱乃必待气化而後能出,则太阳岂膀胱能为之耶,後人不明经旨,谓膀胱为太阳寒水,以主寒令,不知六气之寒水,惟肾能主之,人身太阳之经既非寒令,而膀胱之水亦非寒水,固不可混也,则膀胱之所以为腑,有可识矣。试进详之,人身太阳之经,起於足,上於巅脑及额颅内,下於膺中包心肺,皆太阳经所贯。太阳居六经之盛,故为巨阳,而为诸阳主气。然以同卫气起於少阴,乃以其阳藉纳膀胱,而膀胱虽居卑贱,所以得称太阳也。膺中为心肺所居,肺主皮毛。心主血脉,太阳之经,既下膺中则皆与太阳和,是以寒邪一犯太阳,遂伤肺及心,以犯皮毛血脉,为心肺之所合,如皮毛懔懔,鼻塞声童,罢寒无汗,以及心烦,皆太阳病,而师与心皆为之变也。仲景治太阳伤寒,设麻黄汤发汗以疏肺,设桂枝汤和表止烦以宁心,岂非治太阳即以治太阴少阴,且治太阴少阴正所以治太阳乎,是太阳一经,实兼摄手二阴矣。故其为病,实则鼻窒,头痛,目似脱,瓷出,项似拨,腰似折,髀不可以曲,如结,侶如裂(是为踝厥,)痔疟狂,脐反出,下肿便脓血,肌肉痿,少腹胀痛,按之欲小便不得;若虚则鼽衄,小便不禁,遗尿,膀胱气。皆其候也。古人谓太阳病并有时连及阳明,经曰:肝胆同归津府。所以太阳厥阴,同为一治。又曰:膀胱肾合为津液。肾所以主二便之难,此膀胱所以连及诸经而为病也,故膀胱病,小便秘,不得任用热药。经又曰:胞移热於膀胱,则为遗溺闭癃。又曰:小腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩於小便,上为清涕,则为胞痹。注云:胞内居之,则知胞居膀胱之内也。其胞痹之症,由风寒湿邪客於胞中,气不能化出,故胞满而水道不通,以致小腹膀胱俱痛,而涩於小便也(宜肾着汤、肾沥汤、巴戟丸。)而胞与膀胱,皆有上口,无下口。至胞之为患,有转胞症,另详於後。然转胞为胞本病,而患之所及,又能令目病。如能远视,不能近视,有其火无其水也,当补肾(宜地芝丸、六味地黄丸。)能近视,不能远视,有其水,无其火也,当补心(宜定志丸加茯苓。)通及心肾,而近视不能远视(宜空心服四物汤加泽泻、茯苓、牡蛎,临卧服远志丸加甘菊、密蒙花。)皆胞所致病也。总之,凡目病,血胜则痛,血胜则痒,又能致头风(宜川芎、瓜蒂,)又能致头汗,亦皆胞所致病也。【膀胱形质】《内经》曰:水液自小肠沁,则汁渗入膀胱之中,胞气化之,而为尿以泄出也。东垣曰:膀胱虽为津液之府,至於受盛津液,则又有胞居膀胱之中。《类纂》云:膀胱者,胞之室也。《灵枢》曰:鼻孔在外,膀胱泄漏。又曰:肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急;毫毛多而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱结。【膀胱症治】《内经》曰:膀胱不利为癃,不约为遗尿。《入门》曰:膀胱病者,热结下焦,小腹苦满,胞转,小便不利,令人发狂,冷则湿痰上溢,而为多唾,小便淋沥,故遗尿。(鳌按:小便不禁,由膀胱气虚,加减八味丸倍山萸,加乌药、益智、补骨指,是主药也;小便不通,由膀胱邪热,五苓散、益元散,是主药也。)【膀胱绝候】《内经》曰:遗尿狂言目反视,此膀胱绝也。又曰:膀胱绝者,戴眼反瘛,其色白,绝汗乃出,绝汗出,则死矣。膀胱气膀胱经病也。其症小腹肿痛,必小便秘(宜五苓散加茴香、葱白、盐。)服药後,若下小便如墨汁,膀胱之邪去矣,邪去而便通痛止矣(宜随用硼砂丸。)《入门》以俋疝有四种,其一种水俋,外肾肿大如升如斗,不痛不痒,为即膀胱气,宜备叁究。...

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