经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的价值【摘要】目的：探讨经阴道超声检查及经腹超声检查对异位妊娠诊断的临床价值。方法：选取笔者所在医院近两年来收治的经手术病理证实为异位妊娠患者110例，对110例患者均采用经阴道超声和经腹超声检查,并与手术病理证实的结果相对照。结果：经手术病理证实为异位妊娠的110例患者，经阴道超声诊断正确率为92.7%,经腹超声诊断正确率为82.7%o结论：经阴道超声诊断异位妊娠与经腹超声诊断相比，具冇分辨率高、图像清晰及准确率高的优点。必要时结合经腹超声联合诊断,并结合患者的临床病史、体征等进行综合分析，可大大提高超声诊断的正确性。【关键词】经阴道超声；经腹超声；异位妊娠中图分类号R445.1文献标识码B文章编号1674-6805(2014)6-0079-02异位妊娠是指受精卵发育为囊胚，在子宫以外的组织或者器官中着床和发育的妊娠现象，又俗称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一［1］。临床上常采用超声诊断检查此病，如果诊断不及时可能会导致腹腔内大出血，进而危及患者生命［2］。本文结合笔者所在医院近两年来收治的110例经超声诊断的井位妊娠的患者资料，探讨临床上常采用的经阴道超声和经腹超声在检查异位妊娠中的临床诊断价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月-2012年7月笔者所在医院急诊科和住院部收治的110例异位妊娠患者，年龄19〜42岁，平均(24.3±2.1)岁。所有患者经尿hCG检查均成阳性或弱阳性，临床表现为停经，伴冇不同程度的腹痛69例，出现不规则阴道出血61例，带环妊娠5例。1.2检查方法患者均采用经腹超声和经阴道超声检查。经阴道超声检查，检测机器采用Nemio30彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率为7.5MHz,扫查角度为180°，患者排光膀胱后采取截石体位进行检查，操作者戴一次性手套，在探头上涂抹耦合剂，再套一枚无菌避孕套，然后将探头缓缓置入阴道直至穹隆部位，纵横方向多切面扫查子宫及双侧附件区，检查子宫内膜厚度、宫内有无孕囊，附件区有无包块及包块的位置、大小、形态及盆腔和附件区是否存在积液。经腹超声检查，采用Nemio30彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz,于患者膀胱充盈时进行，重点观察子宫大小、形状、子宫内壁厚度及宫内有无真孕囊，盆腔及附件区是否存在积液、包块。对两种检查方式的诊断正确率进行对比分析。1.3声像图特点流产型异位妊娠、未破裂型异•位妊娠：在子宫外的附件区可探测到孕囊，约20%可见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，环状回声，在子宫直肠凹陷或腹腔内有少量游离性暗区或无明显液性暗区[3-4]o破裂型界位妊娠:在附件区一侧输卵管、卵巢处可探及边界不清晰、形态不规则的混合型包块，孕囊不明显，可见液性暗区，出血量少时在子宫直肠凹陷处可探及少量液性暗区，出血量多时，在肝、脾、肾以及子宫周围均可探及无回声暗区。1.4统计学处理所有数据均采用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用均数土标准差(x±s)表示，计量资料为正态分布时，采用均数比较的t检验，资料为非正态时采用秩和检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果110例患者均经手术病理证实为异位妊娠，其中破裂型55例，未破裂型45例，流产型10例。经阴道超声检查诊出破裂型异位妊娠51例，未破裂型异位妊娠43例，流产型8例，诊断岀异位妊娠共102例；经腹超声检查诊出破裂型异位妊娠46例，未破裂型异位妊娠39例，流产型6例,诊断出异位妊娠共91例。经阴道超声检查诊断正确率达92.7%,经腹超声检查诊断正确率为82.7%,差异冇统计学意义(P<0.05)o两者异位妊娠各种类型诊断正确率比较见表1。表1两种超声方法检出率比较例(%)类型经阴道超声检出经腹超声检出破裂型(n=55)51(92.7)46(83.6)未破裂型(n=45)43(95.6)39(86.7)流产型(n=10)8(80.0)6(60.0)3讨论异位妊娠是妇科常见的严重急腹症之一，患者可能因破裂出血而导致腹腔内大出血，危及患者生命安全。因此早期的正确诊断是治疗该病的关键所在。超声诊断是临床上诊断异位妊娠最常用且准确率最早的方法，其中包括经阴道超声和经腹部超声两种方法［5-6］。在以往的研究资料中，对两种诊断方法的价值存在一定程度上的争议。而在本研究中的结...