低分子肝索治疗急性脑梗死68例临床观察【关键词】药物治疗【摘要】目的探讨低分子肝素（LMWH）对急性脑梗死的近期疗效及安全性。方法治疗纽和対照组各34例均使用低分子右旋糖酊•和丹参作基础治疗，治疗组加用LMWH3200aXalU,腹歴皮下注射bid,迪用10天,停药后10天观察疗效。结果治疗纽总有效率85.3%,明显优于对照组66.3%（PvO.05）。治疗组继发无症状性颅内出血1例，与对照组差异无显著性。未发现血小板减少症等副作用。结论低分子肝素治疗急性脑梗死是有效、安全、简便的。【关键词】低分子肝素;脑梗死;药物治疗Clinicalobservationofacutecerebralinfarctiontreatedbylowmolecularweightheparinin68casesYANGYing-juan,JINQin-hua.DepartmentofEndocrinology,PuningOverseasChineseHospital,Puning515300,China[Abstract]ObjectiveToinvestigateshort-timeefficacyandsafetyoflowmolecuktrweightheparin（LMWH）inthetreatmentofacutecerebralinfarction.MethodsLMWHwasgivensubcutaneouslyforlOdaystotreat34patients（3200aXaIU,bid）,andtherewere34randomizedpatientsascontrol.Allpatientsweretreatedwithlowmolecularweightdextran.ResultsThetotaleffectiveratewas85.3%intheLMWHgroupanditwassignificantlygreaterthan66.3%inthecontrolgroup（P<0.05）・Asympto-maticspontaneousintracranialhemorrhagewasfoundinipatientwithLMWHtreatment,therewasnosignificantdifferencefromthecontrolgroup.Noseriouscomplicationwasfoundsuchasbleeding,hep-arin-inducedthrombocytopeniaandsoon.ConclusionLMWHisefficacious,sateandsimpletorthetreatmentofacutecerebralinfarction.[Keywords]lowmolecularweightheparin;cerebralinfarction;drugtherapy山于急性脑梗死给人类和社会造成十分巨大的危害，近來我国急性脑梗死的溶栓治疗也取得了一定的成绩，溶栓疗法带來了新的希望，取得了较为肯定的疗效。目前开展溶栓治疗急性脑梗死，主要问题是担心诱发症状性大昴脑出血等，故严格控制适应证，临床应用受限。肝素（Un-fractionatedheparin,UFH）抗凝治疗应用于急性脑梗死□.有50余年的历史，取得了一定的疗效，但其使用指征及安全性仍有争议[1],选用新一代抗凝剂低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗死又引起了广泛兴趣[2]。本文对使用LMWH有效性安全性等方面做了临床观察。1资料与方法1」一般资料全部病例均为1995年1月〜2004年6月入院病例，标准：（1）经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死；（2）起病不超过241】。禁忌标准：（1）合并脑出血或蛛网膜下腔出血；（2）昏迷或抽搐者；（3）心源性脑梗死；（4）.1（11.压SBP>200mmHg,DBP>IlOm-niHg;（5）近期（v3周）曾做大手术；（6）严重肝肾功能不全；（7）活动性消化性溃疡。68例随机分组,治疗组34例,男21例,女13例，年龄45〜81岁，平均63.5±11.4岁;对照组34例，男20例,女14例,年龄44〜80岁，平均63±11.3岁。两组差异均无显著性。1.2方法1.2.1给谿方法治疗组和対照纽均应用低分子右旋糖酊250ml,丹参液250ml静滴，每天1次,连用10天,治疗组同时加用LMWH0.4ml,相当于3200aXaIU,腹壁皮下注射每Fl2次，连用10天。1.2.2疗效评价参照《1986年中华医学会第二次全国脑血管学术会议修订》标准.神经功能改善率二（治疗前总分■治疗后总分）/治疗前总分X100%。基本痊愈:神经功能缺损评分减少率91%〜100%;显著进步:46%〜90%;进步:18%〜45%;无变化:17%;恶化:改善率W17%。1.2.3观察项目停药后7〜10天再次行CT或MRI,检杳血小板、凝血时间。124统计学方法应用t检验，x2检验。2结果2」治疗前神经功能缺损评分LMWH治疗组与对照纽.差异无显著性，见表1。2.2治疗后神经功能缺损评分LMWH治疗组及对照纽治疗后评分均较治疗前显著降低。治疗纽降低较对照纽•明显，差异有显著性（见表1表1治疗前后神经功能缺损评分变化（略）注:与对照组比较，*P>0.05,和PvO.05;与治疗前比较，APvO.Ol;与对照纽比较，AAP<0.052.3结果LMWH治疗组基本痊愈率和总有效率均优于对照组，差异有显著性，见表2。表2两纽疗效比较例（略注:与对照组比较，*P<0.052.4并发症及不良反应LMWH...