213——225,60魏晋玄学与中医学☆孟庆云（中国中医研究院北京100700）关键词：玄学；中医学；魏晋时代中图分类号：R-092文献标识码：A魏晋玄学是魏晋时期出现的一种崇尚老庄、研究幽深玄远问题的学说，是那个时代的学术主潮。所谓“玄”，即《老子》所讲，“玄之又玄，众妙之门”之谓。西汉杨雄也讲“玄”，他在《太玄·玄摛》中说：“玄者，幽摛万类，不见形者也”。魏之王弼在《老子指略》解释道：“玄，谓之深者也”。玄学以《老子》的“无为”之论，《庄子》蔑视礼法的态度和《周易》的神秘主义合为主旨。《颜氏家训·勉学》篇说：“《庄》、《老》、《周易》，总谓三玄”。《老子》又称《道德经》，《庄子》又称《南华经》，此二书又被称为“玄宗”。玄学主要代表人物有何晏、王弼、嵇康、阮籍、向秀、郭象等。玄学是在东汉末年经学衰落之际，抛弃了天人感应之论，冀以清谈和思辨裨补注经繁琐等阙漏，以自然为本为体，以名教为末为用，探讨本末的有无，即宇宙的本体问题；对此哲学目的，又以“得意忘言”为方法，以辨名析理为其思维形式。由是而成为一整套哲学体系。在晋元嘉16年国家开设五馆中，玄学馆为其中之一，这也标志玄学的确立并为朝廷认可。据南齐陆澄《与王俭书》所载：“元嘉建学之始，(郑)玄、(王)弼两立。逮颜延之为祭酒，黜郑(玄)置王(弼)，意在贵玄(学)，事成败儒(《南齐书·陆澄传》)”。这说明南北朝时代，王弼的玄学，已经取代了郑玄的经学了。玄学大体上分为三派：以何晏、王弼、向秀、郭象等为代表的玄理派；以王衍为代表的清谈派和嵇康、阮籍、“七贤”、“八达”等名流的狂放派。玄学的思潮还开创了中国文化史上糅合儒道佛的新时期，对宋明理学也产生了深远的影响。魏晋玄学泛浸及医学，其自然主义的养生观、其重术尊方的发展理路和“医者意也”的思维方式等等，都与玄学的影响有关，这也促成了从魏晋南北朝时代医学的自觉自为的特征。一、士人尚医及养颐尊生魏晋时代是崇尚精神生活和重视养生的时代。远在汉末，文士对经学厌烦，学人集萃于京师洛阳，始开游谈之风。文士“弃经典而尚老庄，蔑礼法而崇放达”，之后竟相祖述。曹魏之时，鼎革骤变，殊杀异己，名士饮酒避祸，拒绝臧否时政，而游谈戏论玄理，时人谓之清谈。晋灭吴统一全国以后，国无战事，门阀士子们又耽于宴乐，他们尊老庄之学而置经书于不顾，蔑弃礼法，以纵酒昏酣谓之放达，且举世人仿慕之。马克思恩格斯说：“统治阶级的思想在每一个时代都是占统治地位的思想”(《德意志意识形态》)，魏晋士人尊内心而轻外物，追求洒落放达填补空虚的世风，玄学乃是魏晋时代的主潮。在卑视时政和空谈的同时，又把平生寄于养生。当时的旺族世家、清流子弟，仅凭其门荫，便可平途进取，坐致公卿，故大多数世家中人多摈绝庶务，甘愿退隐山林，以诗文画乐相酬，或研习医术或服石炼丹，常与道士往来，追求生命的愉悦。诚如范文澜《中国通史》所言：“东晋南朝，士族多精医学”。如皇甫谧、阮炳、范汪、殷浩、殷仲堪、孔熙先、葛洪、陶弘景等上流名士，他们的医术除医著有载之外，也见于史书和艺文，如《世说新语·术解》记殷浩“能妙解经脉”，并一剂治愈百岁老人的痼疾；《晋书》中记载殷仲堪能“躬学医术，究其精妙”及羊欣善医术，撰药方数十卷等。又如刘宋之孔熙先善疗病，兼精脉理等等。魏晋以降门阀士族相沿，此期在医学界也始出现了医学世家，陶弘景在《本草经集注·自序》中就提到当时的门阀医学事迹：“其贵胜阮德如(炳)、张茂先(华)、裴逸民、皇甫士安(谧)，及江左葛稚川(洪)、蔡谟、殷渊源(浩)诸名人等，亦并研精药术；宋有羊欣、王微、胡洽、秦承祖；齐有尚书褚澄、徐文伯、嗣伯群从兄弟，治病亦十愈其九。凡此诸人，各有所撰用方”。医学世系家族的情况在《南史》、《北史》中都有较详细的记述，如丹阳徐氏(徐文伯、徐謇兄弟及徐文伯子徐雄，徐雄子徐之才等)，阳平李氏(李亮及其子李元孙等)，吴兴姚氏(姚菩提及其子姚僧垣等)，高阳许氏(许奭、许澄父子等)，丹阳陶氏(陶隆、陶贞宝、陶弘景祖孙等)，陈郡殷氏(殷浩及侄殷仲堪等)，清河崔氏(崔?及其子崔景哲等)，其中有些又是道教世家，如丹阳陶氏...