急性冠状动脉综合征急性期应用不同剂量瑞舒伐他汀对Lp―PLA2、hs【摘要】目的探索分析针对急性冠状动脉综合征（ACS）急性期患者应用不同剂量瑞舒伐他汀治疗对其脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的作用和影响。方法120例ACS患者作为研究对象，随机分为常规剂量组与大剂量组，每组60例。两组患者均接受相关针对性治疗，常规剂量组加用常规剂量（20mg/d）瑞舒伐他汀治疗，大剂量组加用大剂量（40mg/d）瑞舒伐他汀治疗。分别于治疗前及治疗10d后测量患者的血浆Lp-PLA2及hs-CRP水平，并进行组间比较。结果治疗前两组血浆炎症因子Lp-PLA2、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗10d后，两组血浆Lp-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前明显下降，且大剂量组Lp-PLA2、hs-CRP水平（22.59±3.49）μmol/L、（6.62±2.19）mg/L均低于常规剂量组（29.23±4.30）μmol/L、（9.05±2.91）mg/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论瑞舒伐他汀可以有效降低ACS患者的Lp-PLA2、hs-CRP水平，?^大剂量（40mg/d）较常规剂量（20mg/d）可以实现更好的效果，具有极大的推广应用价值。【关键词】急性冠状动脉综合征；脂蛋白相关磷脂酶A2；超敏C反应蛋白；瑞舒伐他汀DOI：10.14163/jki.11-5547/r.2017.18.017冠心病（CHD）属于严重危害人类生命健康的常见病，该病在我国的发病率和死亡率近年来也呈现明显上升的趋势。冠状动脉粥样硬化（AS）是导致冠心病的病理基础，该病具有极为复杂的形成机制[1，2]。目前研究认为，在冠状动脉粥样硬化的发生和发展过程中，炎证具有极为重要的作用[3]。Lp-PLA2属于一种新发现的与冠心病有关的炎症因子，C反应蛋白（CRP）属于由肝脏合成的一种典型的急性期反应蛋白，二者均与冠心病风险有关[4]。临床研究证实[5]，他汀类药物可以有效预防一级和二级冠心病。但不同剂量的瑞舒伐他汀对ACS患者急性发病期血浆中Lp-PLA2以及hs-CRP浓度的影响及其与血脂的关系，目前国内外相关研究报道相对较少。本院积极实施该项研究，取得了一定的经验。1资料与方法1.1一般资料本研究对象均为本院2015年6月～2016年6月收治的ACS患者120例。其中男82例、女38例；年龄55～72岁，平均年龄（61.5±5.6）岁。所有患者均具有明显的ACS临床症状表现并经检查确诊，已对入院前2周服用调脂药及非甾体类抗炎药、抗凝药患者予以排除，同时排除并发严重肝、肾及其他重要脏器功能不全患者、合并大动脉疾病和夹层动脉瘤患者以及孕妇或哺乳期妇女等。经同意，120例患者随机分为常规剂量组和大剂量组，各60例。1.2方法所有患者在院24h之内，均接受相关针对性的常规治疗，主要为予以溶栓剂、抗凝剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂和硝酸酯类相关药物治疗等[6]。常规剂量组加用常规剂量瑞舒伐他汀（20mg/次，1次/晚）、大剂量组加用大剂量瑞舒伐他汀（40mg/次，1次/晚）。1.3观察指标在实施治疗前及完成治疗10d后，分别测量血浆Lp-PLA2以及hs-CRP水平，并进行组间比较。hs-CRP采用胶乳增强免疫散射比浊法测定，Lp-PLA2采用酶联免疫吸附实验测定。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果治疗前两组血浆炎症因子Lp-PLA2、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗10d后，两组血浆Lp-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前明显下降，且大剂量组较常规剂量组下降程度更加明显，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论ACS属于较为严重的临床事件，其为冠状动脉粥样硬化所导致。在ACS的发展过程中，随着冠状动脉斑块内脂质的沉积，脂质发生氧化，导致动脉粥样斑块内超氧阴离子发生增加，其炎症细胞浸润，中膜平滑肌发生迁移，继而泡沫细胞形成、崩解，炎症细胞分泌、崩解，进而释放炎症介质，分解了斑块纤维。最终导致斑块纤维帽发生破裂，形成急性血栓。临床表现为冠脉管腔狭窄甚至闭塞，引起冠脉内血流动力严重障碍甚至无灌注，造成ACS的发生。大量研究表明，炎症在ACS的病理过程中大量存在，其有效促进了动脉粥样斑块破裂[7-9]。瑞舒伐他汀的药...