探讨院前急救调度工作中存在问题的对策研究冯燕玲哈斯也提?艾合买提江张媛李树林（通讯作者）（新疆乌鲁木齐市急救中心新疆乌鲁木齐830091）【摘要】院前急救是指患者在发病时由医护人员或目击者在现场进行的紧急抢救，是急诊医学重要的组成部分，为挽救患者牛命和医院处理赢得时间和治疗条件。院前急救是短暂的，是应急性的，经过简单急救后，病人还要转送到医院急诊科继续救治。做好途中运送和救治其目的是为了争取抢救时机，保证将病人运送到医院得到更好的救治；没有医院的继续救治，院前急救的效果也是很难巩固的，甚至会有继续恶化的可能性。对院前急救的认识应提高到社会对急救工作的需要上来，提高到评价一个城市急救工作水平和能力高低上来。木文分析院前急救调度工作中存在问题，探讨相应对策，具体情况报告如下。【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0398-011.院前急救现状乌鲁木齐市急救中心直属4个急救站、26个依托式急救站，辖区内各级医疗机构近100余家，市区有效日呼救量平均170次，日接听电话平均700次，年有效调派救护车53000余次，年无车可派约2000次，年救治47500人次，年处置突发急救事件约450起。调度员工作时间较长，工作量大，注意力长时间处于高度集中，R岗位责任重大，夜班非常疲劳，压力很大，下半夜容易犯困，更容易调度出错。2.院前急救存在问题2.1社会救护车辆运行不规范，供需矛盾突出。现有社会救护车辆，没有完全实行120统一指挥，其中部队医院、部分乡镇医院、民营医院自备急救车擅自开展院前急救业务，造成了院前急救的混乱，出现救护车放空率增加，浪费有限的院前急救资源，给正常急救工作带来了困难。2.2110与120配合效率低虽然全国各地都实行110联动机制，但是有时会出现110联运无反馈信息,与120配合效率低，造成救护车放空率较高。这主要是110总台是个综合性分流台，对可能涉及人员伤亡的报警直接联动到120,有些报警是不需要救治；有些交通事故中，交警直接通知社会救护车出车，不主动返馈现场情况；有吋出现多人接警，导致重复联动情况。2.3市民素质参差不全，存在不确定因素市民路过事故现场，不了解是否需要救助，快速主动报警，出现不确定因素增多；市民对救护车的作用、意义认识不足，盲目追求快速，报警后没送到合适的医院或不肯送市级医院，或不主动撤消报警而使用其它交通工具自行送院；有的求救者因纠纷将救护车作为“要挟”工具，双方都不让救护车离开，更加剧用车难矛盾。2.4流动人口多，报警地点不清晰。我市流动人口较多，报警人方言较重、地理方位不熟悉，现场环境比较噪杂，急于报警讲话不清，导致调度员正确定位困难，导致出现差错。同时，救护车驾驶员虽然驾驶技术过关，但常因道路改建,存在地理环境不完全熟知，需要调度员业务能力更强，结合GPS给予电话引导。2.5急救业务百姓存在不理解非急救出车业务日渐增多，出现用车排队现象，百姓认为救护车必须随叫随到，对等车吋间不能理解，不耐烦听调度员的解释，有的甚至谩骂、设拆调度员，给调度工作造成不小麻烦，缺少对急救业务的理解和尊重。3.问题对策3.1调度工作流程细化，不同报警分流程处理。当普通市民直接报警，则对事发现场地址、性质、受伤人数及伤情等问清,立即派车。若联动出车，则要问清已派哪个交警中队哪个民警出警的，并联系该民警是否已通知社会救护车，如已明确已带社会救护车则不再派车，并与110返馈说明情况，调度在报警命令单中注明；若不确定，则联系报警人确认是否要用救护车，再决定是否派车；若市区短距离联动，则边派车边冋访报警人确定是否要用救护车。可尝试启用MPDS（医疗优先分级调派系统），智能化的进行现场评估，指导调度人员工作以及进行分级医疗处置。3.2提高调度员责任心，加强灵活机动性。对报警不确定者，要及时电话追访到底，将报警情况详细掌握。即使一个简单的电话报警，调度员也要高度重视，提高工作责任心，认真核实报警情况，避免特殊报警遗漏，提供更多救助。3.3诱导启发报警人，及吋确认事发地址。对于流动人口不断增加，报警人讲方言，对事发地点不熟悉，则我们要通过多种方法对报警人进...