四妙汤加味洗剂对混合痔术后创缘水肿的疗效观察张永福张定忠（云南省泸丙县人民医院中医科云南泸丙652400）【摘要】目的观察中药四妙汤加味洗剂对混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法将混合痔术后患者80例随机分为两组，每组40例。两组病例术后均常规静脉滴注抗生素抗炎治疗，对照组用10%氯化钠注射液擦洗，治疗组用四妙汤加味洗剂熏洗治疗。结果治疗组治疗后水肿的消失程度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论四妙汤加味洗剂对于混合痔术后水肿消退及预防疗效确切，临床值得推广。【关键词】混合痔水肿四妙汤加味洗剂抗生素【】R243【文献标识码】B【】2095-1752（2012）18-0320-011临床资料80例病例均为泸丙县人民医院中医肛肠科2010年6月-2011年2月住院患者，所有病例均符合1975年全国首届肛肠学术会议（衡水会议）所制定的诊断标准，均行手术治疗。术后随机分为两组，毎组40例。对照组中男22例,女18例；年龄21岁〜57岁，平均年龄36.3岁。治疗组中男21例，女19例；年龄17岁〜63岁，平均年龄37.4岁。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。2治疗方法两组病例术后均常规静脉滴注抗生素抗炎治疗。对照组用10%氯化钠注射液熏洗坐浴lOmin后，用0.5%碘伏棉球消毒，复方黄连膏纱条引流，无菌敷料覆盖，每日熏洗换药2次。治疗组从术后第Id起每天用中药四妙汤加味洗剂（苍术20g,黄柏15g,薏苡仁30g,牛膝10g,生大黄30g,苦参30g,血竭15g,朴硝15g,白芷20g,冰片10g,地鳖虫20g,马齿苋20g，五倍子20g,露蜂房15g）洗剂150mL（35°C〜4CTC）熏洗坐浴lOmin。分别于术后第Id、第3d、第5d及第7d对患者进行评分。0分：无水肿；1分：水肿距手术切缘《0.5cm,高出皮肤《0.5cm,切口周围皮肤组织轻度隆起，皮纹明显；2分：水肿距手术切缘0.5cm〜l.Ocm,高出皮肤《1.0cm，切口周围皮肤组织中度隆起，皮纹不明显;3分:水肿距手术切缘》1.0cm，高出皮肤1.0cm以上，切口周围皮肤组织重度隆起，皮纹消失，皮肤发亮。转贴于。3治疗结果两组病例水肿程度比较，结果见表1。由表1可以看出，治疗组治疗后水肿的程度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）,说明治疗组疗效优于对照组。表1组别人数发生水肿人数发生水肿率水肿消失吋间疼痛消失吋间治疗组40254.5plusmn;l.l4.8plusmn;0.7对照组406156.3plusmn;0.75.6plusmn;0.94讨论祖国传统医学认为肛肠病术后局部水肿是经络阻滞，气血凝滞，湿热下注所致［1］。四妙汤加味洗剂方中四妙散具有清热利湿，活血通络；大黄气味俱厚，久煎活血收敛兼具，改善局部血液循环，降低毛细血管的通透性，达到消除水肿的0的；血竭活血消肿、祁腐生肌、止痛；赤芍、白芷利水、除湿、止痛；土鳖虫、露蜂房活血散结止痛；朴硝性咸、苦、寒，归胃、大肠经。《本经》曰:“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种石。”其外用有清热消肿的作用，可治痔疮肿痛；同吋助大黄软坚散结消肿；苦参、马齿苋、黄柏、冰片清热解毒、利湿消肿；五倍子收敛生肌、杀虫止痒。诸药合用，清热解毒、活血破瘀、软结消肿、祛风燥湿、收湿敛疮生肌，有“推陈致新”之效用。现代医学认为混合痔术后水肿可出现在术后第Id〜7d,可能是未对所奋混合痔进行切除，导致留下的少部分较小的混合痔术后水肿；或是由于皮桥下曲张血管和疏松结缔组织剥离不够彻底。在此基础上，加之疼痛等原因可引起括约肌痉孪，导致局部血液、淋巴冋流障碍，血管通透性增高，引起组织水肿，术后感染也可导致局部血管通透性增高，加重水肿。水肿后皮桥感染坏死的比例明显增加。因此，减轻肛缘括约肌的痉孪成为术后减轻水肿的关键［2］。《礼记》有“头有创则沐，身有疡则浴”的记载。坐浴吋借助药力和热力直接作用于局部病变，湿润蒸腾的热气可使肛缘括约肌松弛，皮肤温度升高，毛孔开放，微小血管扩张，血液和淋巴循环加快，痔静脉、淋巴管冋流畅通，药液中的奋效成分就容易透过皮肤附属器官和创面组织吸收，直达病所促进水肿消散，而发挥最佳治疗效应［3］。近年来的药理研究表明中药局部熏洗还冇良好的抗感染作用，II能促进细胞的分裂与肉芽组织的增长，在一定程度上...