从“病机十九条”探讨中医水液代谢理论［摘要］《内经》“病机十九条”中部分条文对水液代谢疾病的治疗与辨证颇具现实意义，具以五脏为纲，将病症进行归类分析的条文为水液代谢病从脏腑辨证在理论上奠定了基础。“病机十九条”虽不能包罗刀象,但能给临床探求病机提供一种很好的思路，学习运用时只有领会其精神实质，触类旁通，才能学以致用。通过对《内经》中人体水液代谢理论的研究，阐述“病机十九条”中人体水液代谢理论及其独特之处，得出肺、脾、肾在人体水液代谢中的作用等均来源于《内经》理论。［关键词］中医；病机十九条；水液代谢理论［中图分类号］R221［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)11(a)-0111-03DiscussionontheoryofwatermetabolismintraditionalChinesemedicinefrom"nineteenitemsofpathogenesis"DOUXiao-nilZHENGYu-qinlZHANGZhao-yuan2ZHANGZheng-zhong21.DepartmentofTraditionalChineseMedicine,ShijingshanHospitalofBeijingCityShijingshanTeachingHospitalofCapitalMedicalUniversity,Beijing100043,China；2.DepartmentofInternalMedicine,TraditionalChineseMedicineHospitalofShijingshanDistrictinBeijingCity,Beijing100043,China[Abstract]Partialarticlesof“nineteenitemsofpathogenesis^ofInternalclassichaspracticalsignificanceontreatmentandsyndromedifferentiationofwatermetabolism,articlesasthekeylinkoffivezang-organsandthatthediseasebeingclassifiedandanalyzedlaidthefoundationoftheoryforwatermetabolismfromsyndromedifferentiationofzangandfuorgans.Nineteenitemsofpathogenesisvcannotcoverandcontaineverying,butcanprovideagoodideaforclinicalexploringpathogenesis,weonlycomprehenditsspiritessenceandbyanalogywhen1earningandapplyingthentolearninordertopractise.Tostatewatermetabolismtheoryofbodyfromunineteenitemsofpathogenesis^anditsuniquebystudyingwatermetabolismtheoryofbodyfromInternalclassic,thusitcanbeseenthattheroleoflung,spleen,kidneyinthewatermetabolismofhumanbodyandsoonwerederivedfromthetheoryofInternalclassic.[Keywords]TraditionalChinesemedicine；Nineteenitemsofpathogenesis；Theoryofwatermetabolism“病机十九条”源出于《素问•至真要大论》，是前人以临床常见的一些病症为研究对象，总结的一般病机演变规律，它为处理复杂的病情，指导临床治疗起到了执简驭繁的作用。“病机十九条”是辨证求因，审因施治的准则。今就其中的肺脾肾病机，加以阐发，以期能知常达变，便于其在临床水液代谢疾病方面的运用。《素问•至真要大论》“病机十九条”云：“诸气膜郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸寒收引，皆属于肾……”，其以病因、病症、五脏之间相关归类，气-牘郁-肺、湿-肿满-脾、寒-收弓卜肾，都是将病因、病症分别与五脏病理有机联系，归类论述，有其共同的规律［1］。1《内经》中的水液代谢理论水液代谢，是指水液的生成、输布以及水液被人体利用后的剩余水分和代谢废物的排泄过程，这是一个极其复杂的生理过程。水液来源于饮食,是通过胃、脾以及大小肠等消化吸收而生成。水液的代谢过程，则是以脾、肺、肾三脏为中心完成的。故曰：“脾土主运行，肺金主气化，肾水主五液。凡五气所化之液，悉属丁肾；五液所化之气，悉属丁肺；转输之脏，以制水生金者，悉属于脾”，《内经》中形象地描述人体的水液代谢过程:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行……”十分清楚地阐明了水液代谢的各个环节及其各个环节中各个脏腑对水液代谢的功能作用，肺通调水道主上焦，脾运化水液在中焦，肾主水宰下焦，三焦为水液运行的通道，水液运行正常，《内经》认为肺脾肾三脏功能失常，导致三焦水道阻塞，因而体内水液潴留，泛溢肌肽而引起水液代谢失常［2］。2祖国医学水液代谢过程依据《内经》理论，人体水液代谢过程可概括为饮入的水液，由胃、小肠经脾的吸收转输作用，上输于肺，经过肺、脾、肾、三焦等脏的气化作...