提高尘肺高仟伏胸片质量的几个因素【关键词】尘肺高仟伏胸片质量：R816.4文献标识码：B：1005-0515（2011）5-327-01尘肺是我国职业病中发病例数最高、危害最严重的疾病,尘肺病的防治一直是各级政府非常重视的一种职业病,做好尘肺病的诊断工作,及时准确地发现病人,是做好尘肺防治工作的一个重要内容。至今尘肺病的诊断仍以高质量的高仟伏X线胸片为主要依据,但目前尘肺病的错诊与漏诊问题仍相当严重,其主要原因之一就是拍摄的X线胸片质量太差。为此,近年来不少科研机构和尘肺病检查机构在如何拍好优质的高仟伏胸片上花了不少人力物力。为拍摄出质量优良的高仟伏胸片,笔者对高仟伏摄影技术中的几个重要因素进行了探讨。1X线机容量和摄片质量高仟伏的X线机最高管电压输出值以不低于125～150kV为宜。球管为旋转阳极,1～2mm2小焦点。因为影象仔细度和清晰度与有效面积大小直接有关,按照光学原理,有效焦点面积越小,拍摄的胶片清晰度越高,层次丰富,信息量增加,从而扩大了诊断范围,提高了尘肺病诊断的准确性。2滤线栅和摄片质量高仟伏摄影时,随着管电压的升高,增感屏―胶片间的散射线也增多,所形成的灰雾度增高,因此,摄片时必须使用滤线装置,以减少散乱射线,我们常采用固定滤线栅,因活动滤线栅可能出现条影或两侧吸光度不均匀现象。栅比至少12:1。使用固定滤线栅比很重要,栅比过高需增加投照条件,栅比过低达不到理想效果,摄片集聚为180cm,窗口滤过用厚度2mm左右的铝片或同样厚度的铜片。3增感屏与摄片质量高仟伏摄影一般采用中速钨酸钙增感屏,通过增感屏荧光物质的换能作用,把X线转换成可见光能或近可见光能,对胶片进行感光。因此,在高仟伏摄影时,不同的荧光物质对高仟伏X线的吸收和转换效能不同,稀土屏很少用于高仟伏摄影。4X线胶片与摄片质量不同型号的X线胶片性能不尽一致,即使同一型号所标期限长短也不一,性能亦异,胶片质量差,灰雾度就大,过期或即将到期片对胶片的质量影响更大。目前各地尘肺摄片采用胶片多不同,且X线胶片的品牌也很多,但各种牌子的胶片在高仟伏条件下的感受光性能也有差异,这与X线机、洗片机及显定影药等诸多因素有关。但一般要求胶片的反差系数在2.5～3.5之间,灰雾度较小,感光度较快。这是由于高仟伏摄影能改变影象的总密度,缩小影像密度的宽度,使之密度适用,提高对比度,各组织结构层次显示良好。5投照条件与摄片质量如何选择高仟伏摄影条件,对能否拍出优质高仟伏胸片是非常重要的,普通胸部摄影采用固定毫安秒(mAs),调节仟伏值(kV)的方法,这种方法不适合用尘肺片诊断的要求。尘肺X线诊断标准中规定,高仟伏摄影的管电压应在120～150kV之间。高仟伏摄影时,一般是固定仟伏值(kVP)和mA,仅调节曝光毫秒(ms),这是由于高仟伏摄影时,X线波短,穿透能力强,虽然体厚增加,但对X线的吸收并不明显,因此在高仟伏摄影时,多采用固定的kV值,mAs视人体厚度而定,一般在2～8mAs,最高不超过10mAs为宜。6暗室技术与摄片质量暗室技术包括装片卸片、显定影、暗室红灯等,每一环节都很重要,但显影条件的变动,会改变胶片的性能,对胶片的质量有很大的影响。对X线胶片性能的影响是比较复杂的,如感光度,影象反差,显影速度等。即不同显影剂对胶片性能作用有所不同。显影液的配制应静止24h后使用,应与所用胶片测试后方可应用,显影时间3～5min,显影温度控制在30-32℃,流动清水漂洗30min后,晾干即可。有条件尽可能使用自动洗片机,并需按科学管理,定温定时,且要定期清洗内槽。7小结在工作实践中笔者认为要保证拍摄优质的胸片,必须认真做到以下几点:①技术人员的技术素质:要熟练掌握投照条件,充分考虑受检者的胸壁厚度、人员胖瘦、胸部类型、年龄、性别等因素,再根据X线机的容量性能、暗室条件、胶片感光性能来综合加以考虑,制定一个最佳摄片条件[1];②基本设施如电源、X线机、滤线栅、滤过扳、暗盒增感屏等技术参数均要符合达到拍摄高仟伏胸片条件的要求[2];③暗室技术严格质量控制:随时掌握显定影液的使用情况,温度控制保持在稳定状态,且尽可能使用自动洗片机洗片,手洗时防止划伤,红灯下时间不宜过长等。总之要拍摄好优质的胸片必须严格操作规范,必须按规定全面的科学管理,保证胸片的高质量。参考文献[1]...