浅议新生儿坏死性小肠结肠炎运用腹部B超诊断的临床效果王美枝湖北省天门市妇幼保健院B超室湖北天门431700【摘要】目的探讨腹部B超用于诊断新牛儿坏死性小肠结肠炎的临床效果•方法将我院收治的新牛儿坏死性小肠结肠炎48例选为研究对象，均行超声与X线检查，探讨腹部B超诊断临床效果•结果超声检查85.4%多发肠壁增厚,多为小肠增厚且超过3mm,60・4%为肠壁积气,22・9%门脉下积气;X线检查39.6%为肠壁积气,4.7%为门脉下积气;二者同时检出17例存在肠壁积气，且超声检测阳性率明显比X线平片高，对比P<0.05.结论腹部B超诊断新生儿坏死性小肠结肠炎临床效果明显，值得推广.【关键词】新生儿坏死性小肠结肠炎;腹部B超;X线【中图分类号】R722.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-1367-01新牛儿坏死性小肠结肠炎(NEC)为临床常见疾病，对新牛儿牛命有着严重威胁.当前早产儿救治技术在不断发展与进步，逐渐提升早产儿存活率.然而NEC发生率也在逐渐提升，据调查［1］，于极低出生体重儿中其发生率为5%~10%，死亡率为22.0%.该病若病情较轻通常预后较好，若病情危重则快速进展，有较高死亡率.NEC转归密切关联与疾病严重程度，转归影响关键因素为尽早诊断与及时治疗•近年来人们逐渐深入认识到NEC,对其诊治研究也在逐渐深入.当前临床主要依靠腹部X线平片与临床表现诊断NEC,其中腹部X线平片为标准成像方式，但是在诊断早期病变时有较低敏感度，見检查结果可能与表现存在差异，致使误诊或漏诊.随着超声技术的发展，逐渐将腹部B超用于NEC诊断中.木文为探讨腹部B超用于诊断NEC的临床价值，现将患儿48例选为研究对象，报告如下.1资料与方法1・1一般资料将我院2012年7月-2015年7月收治的新生儿坏死性小肠结肠炎48例选为研究对象，回顾性分析其临床资料•所有患儿均确诊,依据修正贝尔NEC分级标准•取得患儿家长同意后行腹部X线平片与超声双盲检查,36例接受保守治疗,12例接受手术治疗，因存在气腹，术___________中7例小肠岀现坏死段,5例结肠出现坏死段.48例男女比例为29:17,日龄为4h~29d,平均(13.7±3・4)d;36例为早产儿，占75.0%.42例患儿临床表现主要为便血、腹胀腹泻以及呕吐等,6例患儿症状不典型，仅有拒奶、发热以及嗜唾等表现・1・2检查方法应用SIEMENS超声诊断仪，探头频率为7・5—10.0MHz线阵探头•患儿仰卧,经腹对腹腔予以扫查，为多个切面，对肠壁冋声与肠管形态予以动态观察，重点对肠壁有无增厚予以观察，通常正常新生儿小肠壁厚度在3cm以下;同吋还需观察肠壁浆膜下或粘膜下有无气体冋声，肠腔有无扩张积液，门静脉有无积气以及腹腔有无积液等征象•为防止岀现积气伪像在检查时需适当加压探头,同时细致横向与纵向扫查患儿腹部，动态观察对积气来源为管腔还是管壁予以鉴别•常规正侧位开展X线检查•肠壁积气代表阳性，无积气为阴性.1・3统计学方法应用软件SPSS20・0统计学处理上述数据川％)表示计数资料，组间对比为卡方检验,对比以P<0・05代表差异有统计学意义.2结果2・1超声表现48例患儿声像图为多发肠壁增厚共41例，占85・4%，其中小肠为主要增厚部位”其厚度均值超过3mg且存在腹腔积液征象伴随症②29例存在肠壁积气，占60・4%•其中24例(50.0%)颗粒状气体冋声或散在点状气体冋声存在于肠壁黏膜下，浆膜下存在短条状或线状高冋声共5例，占10.4%•多积气较多存在颗粒状或点状高回声环绕肠壁，图像主要为圆形或半圆形•③门脉下积气11例，占22.9%.超声图像中门静脉分支或主干出现串珠样或气泡样高冋声光点，或(和)肝实质内存在条片状高冋声区或高冋声光斑,3例发现同时存在肠壁积气”占6・3%•门静脉与肠壁无积气征象者12例,占25.0%.2.2X线表现肠壁黏膜下积气多为多发透亮阴影,且小泡状,浆膜下积气主要为半环状、条状以及环状等透亮阴影;门静脉积气主要有自肝门走行至肝内透亮阴影，且为枯枝状•本组19例存在肠壁积气(39.6%),2例为门静脉积气(4・7%).2.3两种检查结果对比超声肠壁积气共29例，其中12例X线未查出;X线检查出19例肠壁积气，其中2例超声未查出.两种检查方式同时检出17例存在肠壁积气由此可见超声检测阳性率高于X线，对比P<0・05.3讨论NEC为新生儿独有重症胃肠道疾...
