有关静脉用药物配伍禁忌注意事项及对策陈晓云(中煤大屯煤电集团公司中心医院干部内科江苏沛县221611)【摘要】输液安全是患者及家属担心的问题。主要原因是现有的临床用药配伍变化检索表不能完全适应工作的需要，许多新品药物无法查询，在临床用药过程中许多药物存在配伍禁忌。护士要避免将有配伍禁忌的药物应用于患者，确保患者得到良好的药物治疗效果，早H康复。【关键词】静脉用药配伍禁忌护理对策【】R95【文献标识码】B【】1672-5085(2014)12-0291-02静脉输液是用药的重要途径。几种甚至十几种药物联合静脉滴注，是普遍采用的治疗方法。输液过程中，两组药液混合后出现混浊、沉淀、变色、絮状物等情况时有发生。配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、分离、液化等理化反应，会出现混浊、沉淀、产生气体、变色等外观异常现象。有些药物是作用减弱导致治疗失败，有些是作用过度增强超出机体耐受能力，引起不良反应，有些是毒性增强引起严重不良反应，会严重危害病人的健康。为确保病人用药的安全性和有效性，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，现将临床遇到的药物配伍情况进行总结，以保证临床药物使用的安全，维护病人的健康。1、临床资料1.1变色注射用泮托拉唑40mg溶于10%葡萄糖液中，混合液在30分钟后出现变色，呈深黄色，为澄清液。1.2沉淀注射用氨溴索30mg溶于0.9%氯化钠20ml静脉推注，前一组静脉滴注阿莫丙林舒巴坦，推注时会出现白色沉淀。1.3混浊左氧氟沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐加入0.9%氯化钠中静滴，两种药物混合后立即出现白色絮状物。2、实验方法2.1无法确定两种或两种以上的药物是否发生反应时，先进行实验再用于患者。在治疗室内，将两种药物分别置于相应的注射用水里，再用注射器分别抽取5ml,然后充分混匀，观察结果。也可将药液继续放入低温保存24小吋，每隔两小时观察结果。2.2存在配伍禁忌的两种药物，需要连续输注时，注意冲管液体的选择，一般选用生理盐水或者5%葡萄糖冲管，使用中也要加强巡视，及吋发现问题，及时处理，避免不良反应的发生，确保病人的安全。3、讨论药品质量优劣、疗效高低、副作用大小，直接关系到医疗质量、病人身体健康以及生命安全。使用不当，会加重病人痛苦或延误抢救吋机，甚至危及生命［1】。保证药品质量，保证用药安全，是护理工作的关键一环。因此，护理人员必须熟练掌握药理知识，确保用药安全、有效。4、护理对策4.1注意药物的配伍禁忌，仔细阅读药物说明书，联合用药吋要掌握药物的配伍禁忌，尤其是新药，临床使用吋更要详细了解药物的相关知识及药理作用和不良反应，医嘱开的要具体，例如冲管液，输液的先后顺序，执行吋间等，避免错误，将隐患消火在萌芽状态。4.2护士要转变观念，从患者角度出发，重视药物配伍对患者的影响。组织护理人员学习各项规章制度，严格执行査对制度，治疗前，治疗中，治疗后都要核对，签名，增强责任心，明确责任。主动学药物有关知识，详细阅读药物说明书，注意配伍禁忌。如果无法确定有无配伍禁忌吋，严禁给病人使用。4.3加强输液的各个环节的质量控制。配置药物时严格按照药物的理化性质及说明书上的有关记载情况，选择合适的溶剂。药物混合使用吋要逐一加入输液中，待药液混合均匀，外观无异常改变时再加入下一种药物，直到配置完毕。液体现用现配，配药中遵守操作规程，一药一空针一次使用，坚决杜绝一针多用引起药物间的配伍反应。奋颜色的药物要最后加入，以避免混合吋颜色变化不利于肉眼观察。更换液体吋，除观察病情、用药反应，调整滴速外，更要严密观察两组药物混合后的外观变化，再忙也要观察2〜3min,更换药物吋要等两种药物在莫菲氏滴管内充分接触后无任何变化时才可离开。输液时如果只奋两种药物时，应注意中间的间隔，可用中性液体冲洗或者更换输液器，避免发生药物相遇，出现不良反应，减少对患者的伤害。同时一定要加强巡视，密切观察，发现问题能及吋给予相应的处理。还要注意多路补液时药物的配伍禁忌。及吋利用晨会吋间反应、交流，让科室所奋的医护都知晓，防止发生意外，保证患者的安全。进修、轮转...