微量泵携带药物在人工气道湿化中的应用研究辽宁省抚顺市中医院内科辽宁抚顺１１３００８【摘要】目的探讨使用微量泵进行人工气道湿化,因应用湿化液的不同,其疗效存在的差异研究.方法将２０１１年我院ICU收治的６０名气管切开或插管的重症患者,随机分成两组,即实验组与对照组.两组患者开始即应用不同湿化液进行气道湿化,并同时进行痰培养连续监测三天,之后根据化验回报实验组改为应用生理盐水５０ml加痰培养敏感的药物继续进行气道湿化治疗,对照组不变.结果实验组肺部感染发生率明显低于对照组,就气道粘膜干燥程度没有明显差别,但吸痰次数实验组明显少于对照组,原因是痰液量减少.结论采用生理盐水加敏感药物,用微量泵２~６ml/h持续泵入气道内湿化,可降低肺内感染发生,同时减少吸痰次数,减轻对气道的刺激,避免了人为造成的气道损伤.【关键词】微量泵;气道;湿化【】R４７１【文献标识码】B【】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１６４－０１ICU重症患者建立人工气道后,空气绕过了鼻、咽、喉这道天然屏障,直接进入气道,失去了上呼吸道的加温和湿化作用,会使痰液粘稠,甚至痰痂的形成堵塞气道,气道自洁能力下降导致感染.长时间吸入干燥气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏导致肺顺应性下降,加重缺氧.充分而恰当的气道湿化可有效减少人工气道的并发症[１].本研究应用微量泵携带药物持续进行人工气道湿化,有效的解决吸入空气干燥的问题[２],降低肺部感染等并发症.１资料与方法１．１一般资料将２０１１年我院ICU收治的６０名气管切开或插管的重症患者,随机分成两组;即实验组与对照组,每组３０例.其中男患３８例、女患２２例,年龄在３４~８２岁,平均(５６．２３±３．４７)岁.１．２研究材料微量注射泵、５０ml注射器、延长管、听诊器.１．３湿化方法凡行人工气道的重症患者进入ICU病房后给予对症等综合治疗的同时,实验组与对照组即开始应用湿化液进行气道湿化.并同时进行痰培养连续监测三天.实验组:以生理盐水５０ml加入药物沐舒坦１５mg,抽吸在５０ml注射器内连接延长管,剪断前端堵头,将细的延长管前端插入气管套管内或插管内５－８厘米,并固定于管端外口,用微量泵以２~６ml/h持续泵入气道内,可根据室内温度、湿度及痰液粘稠度、随时调整,最大速度不超过６ml/h,２４小时进行重新更换注射器、延长管、湿化液,每日泵入湿化液的总量在５０~１３０ml,并每日辅以雾化吸入四次.对照组:以生理盐水５０ml,也同样用微量泵以２~６ml/h持续泵入气道内,可根据室内温度、湿度及痰液粘稠度、随时调整,最大速度不超过６ml/h,２４小时进行重新更换注射器、延长管、湿化液,每日泵入湿化液的总量在５０~１３０ml,并每日辅以雾化吸入四次[３－６].痰培养检测三天后,根据化验回报实验组改为应用生理盐水５０ml加痰培养敏感的药物继续进行气道湿化治疗,对照组不变.１．４统计学分析采用χ２检验及t检验,对２种气道湿化方法的临床效果进行统计学分析,p＜０．０５有统计学意义.２结果实验组肺部感染发生率明显低于对照组,就气道粘膜干燥程度没有明显差别,但吸痰次数实验组明显少于对照组,原因是痰液量减少[３](见表１).表１两组治疗效果比较注:△与对照组比较,P＜０．０５３讨论由于人工气道的建立使ICU重症患者的呼吸方式、呼吸途径发生了改变.吸入的外界气体直接进入气管,没有经过鼻腔及咽部的湿化和过滤.这将造成呼吸道内黏膜干燥,痰液干燥使得痰液不易咳出,产生继发下呼吸道感染.发生感染后,患者呼吸出现困难,呼吸急促,造成患者进一步加重了呼吸道病理进程.当患者频繁的咳痰、气管切开或插管后病菌容易进入气管,会增加下呼吸道感染的机会,患者发生肺部感染的几率大大增加[７－１０].３．１使用传统的雾化吸入法ICU病房中的重症患者绝大部分不能进行主动地深呼吸,不能够充分使雾化颗粒有效地进入呼吸道深部,这将造成患者呼吸道系统深部痰液不能得到充分湿化,痰液变得黏稠、发黄、痰痂[１１].致使排痰困难和缺氧,引起或加重炎症.气道湿化的目的是维护呼吸道的正常功能,保证分泌物引流通畅.充分的气道湿化,即使对没有咳嗽反射的昏迷患者也能保持呼吸道纤毛运动的活跃,保证有效的呼吸道分泌物引流[４],降低肺部...