早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤患者中的应用效果观察（常州市第三人民医院江苏常州213000）【摘要】目的：研究早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤患者中的应用效果。方法：选取我院2010年8月—2018年6月收治的脑外伤患者40例作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各20例。对照组患者在脑室腹腔分流术后3个月进行颅骨修补术，研究组患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术。对比两组患者手术情况、术后治疗效果以及并发症发生率。结果：研究组患者手术情况、术后治疗效果优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑外伤患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术，能减少并发症发生率，提高术后恢复情况，在临床医学中值得应用。【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流术；脑外伤【】R651【文献标识码】A【】2095-1752（2019）07-0093-01颅脑创伤是临床医学中较为常见的脑科疾病，目前颅脑创伤治疗方法主要有去骨瓣减压手术。颅骨缺损合并脑积水在临床医学中也较为常见。针对这类患者，多数医学专家建议先进行脑室腹腔分流术，3个月再实施颅骨修补。诚然，分期手术会给患者带来诸多不便的因素，同时也会增加其心理压力。近年来，相关学者认为对颅骨缺损合并脑积水患者可以实施早期联合手术，遵循早诊断、早治疗的方法，使患者损伤将到最小[1]。此项研究通过对脑外伤患者治疗手段的探讨，采用对比论证法，分析早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术在脑外伤患者中的应用效果，研究结果如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2010年8月—2018年6月收治的脑外伤患者40例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组各20例。对照组患者，男8例，女12例，年龄23～73岁，平均年龄（38.56±17.82）岁，交通事故致伤10例，高处坠落致伤3例，重物砸伤1例，其他致伤6例；研究组患者，男11例，女9例，年龄24～70岁，平均年龄（38.92±18.21）岁，交通事故致伤10例，高处坠落致伤2例，重物砸伤2例，其他致伤6例。以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组患者在脑室腹腔分流术后3个月进行颅骨修补术。研究组患者在血肿清除术后3个月行早期颅骨修补联合脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术操作流程，先将患者头皮切开，穿刺点取患者脑室三角区域，放入8cm导管，将分流泵放进其枕部，将脑室管和腹腔管相连，为了降低患者颅内压，将其脑脊液引流出来，一直到膨出的脑组织结构重新进原颅脑里。颅骨修补术，切开患者原手术切口，将帽状腱膜和肌层进行较好的分离，肌皮瓣进行相应的翻转，确保患者颅骨损伤组织暴露，使用合理的钛合金网颅骨经过相关的消毒工作后，放置患者颅骨窗加以固定，确保覆盖，对头皮进行缝合。1.3观察指标对比两组患者手术情况，分别有游离皮瓣时间、出血量、手术时间。对比两组患者术后治疗效果，指标为良好，中度残疾、重度残疾、植物生存、死亡。对比两组并发症发生率，有术后感染、积液水肿、分流管堵塞、分流过度。1.4统计学方法此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与χ2表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者手术情况研究组患者手术情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。2.2两组患者术后治疗效果20例对照组中，良好5（25.0%）例，中度残疾11（55.0%）例，重度残疾2（10.0%）例，植物生存1（5.0%）例，死亡1（5.0%）例，致残率15（75.0%）例；20例研究组中，良好13（65.0%）例，中度残疾2（10.0%）例，重度残疾3（15.0%）例，植物生存1（5.0%）例，死亡1（5.0%）例，致残率7（35.0%）例。治疗效果组间检验结果（χ2=32.323，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3两组并发症发生率20例对照组中，术后感染3例，积液水肿1例，分流管堵塞1例，分流过度1例，并发症发生6（30.0%）例；20例研究组中，术后感染1例，积液水肿1例，并发症发生率2（10.0%）例。组间检验结果（χ2=12.500，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。3.讨论脑组织...