1、单病种急性心梗质量控制表格*报告医生：*报告时间：年月日时分患者信息*第一诊断（主要诊断）AICD-10121.0前壁急性透壁性心肌梗死BICD-10121.1下壁急性透壁性心肌梗死CICD-10121.2其他部位的急性透心肌梗死DICD-10121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死EICD-10121.9未特指的急性心肌梗死第二诊断（次要诊断）ICD-10（三位码）：诊断名称：：ICD-10（三位码）诊断名称：*住院号：*出生日期：年月日姓名：*费用支付方式CCAC院内临床科室公费医疗B基本医疗保险A门诊B急诊*入院途径商业保险D自其他转科D外院转入*到院交通工具A救护车B出租车或自家车C其他交通工具诊疗时间发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时或本院转科时间：年月日时分入院日期：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分确诊（NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI开始时间：年月日时分未执行PCIPCI完成时间：年月日时分PCI完成时间：年月日时分*出院日期：年月日时过程质量1.1即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行到达医：AMI-11.2阿司匹林禁忌院刻使用A阿司匹林过敏有阿司匹林(C使用华法林或禁忌者应给予1.3或使用氯吡格雷)氯吡格雷1.4或使用其他抗血小板药B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血Coumadin作为预防用药D医师记有不给司匹林的其他原因首剂时间：年月日时分首剂时间：年月日时分2.1X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿A是B否2.2CDFA2.2.1LVEFAMI-2：实施左2.2.3心室功能2.2.52.2.62.3危险评分方法A2．---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---评价（首次）测量值：%2.2.2左室舒张末内径测量值：毫米左室室壁瘤A是B2.2.4肺动脉高压A是B否肺动脉收缩压：mmHg评价时间A入院48小时内B入院48后C未执行(STEMI)0-14分请选择（入院48小时内最高值！）岁75分：年龄＞B3岁74～65分：年龄C1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D3分：入院时收缩压＜100mmHg(1mmHg=0.133kPa)E2分：心率＞100次/minF2分：心功能(Killip分级)Ⅱ～Ⅳ级G1分：体重＞67kgH1分：前壁心肌梗塞或LBBBI1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4危险评分方法(NSTEMI)0～7分请选择（入院48小时内最高值！）A1分：年龄≥65岁B1分：≥3个CAD危险因素（CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟C1分：近7天使用阿司匹林D1分：近24小时内发生心绞痛≥2次E1分：CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F1分：ST段偏离基线≥0.5mmG1分：先前冠脉狭窄≥50%总分值：请输入数字2.5NSTEMI危险分层－－请选择－－A低危险组B中危险组C高危险组再灌注：AMI-3治疗（仅适用段抬高型ST于心肌梗死）AMI-3.1：溶栓于到达医院30分钟内实施（有适应症，无禁忌症）---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.1.1溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类：2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV、肢体导联≥0.1mV），示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间<12小时，年龄<75岁。壁心肌梗死、低血压（收缩压<100mmHg）或心率增快（>100次／分钟）患者治疗意义大。Ⅱa类ST段抬高，年龄>75岁。对这类患者，无论是否溶栓治疗，AMI死亡的危险性均大。Ⅱb-1类：ST段抬高，发病时间12～24小时，溶栓治疗收益不大，但在有进行性缺血痛和广泛ST段抬高并经过选择的患者，仍可考虑溶栓治疗。Ⅱb-2类：高危心肌梗死，就诊时收缩压>180mmHg和（或）舒张压>110mmHg，这类患内出血的危险性较大，应认真权衡溶栓治疗的益处与出血性卒中的危险性。对这些患者应镇痛、降低血压（如应用硝酸甘油静脉滴注、β受体阻滞剂等），将血压降至150mmHg时再行溶栓治疗，但是否能降低颅内出血的危险尚未得到证实。对这类患者若有应考虑直接PTCA或支架置入术。Ⅲ类：虽有ST段抬高，但起病时间>24小时，缺血性已消失者或仅有ST段压低者不主张溶栓治疗。3.1.2有溶栓禁忌症1-13（在确认有禁忌证后，可直接进入AMI-3.2）请选择A既往任何时间发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件。B颅内肿瘤。C近期（2～4周）活动性内...