赛庚啶、西咪替丁联用润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症周亚平李英田晓秋（新疆克拉玛依市第二人民医院皮肤科新疆克拉玛依834009）【中图分类号】R591.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0186-02【关键词】皮肤瘙痒赛庚啶丙咪替丁润燥止痒胶囊老年性皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤疾病。现代医学研究表明，老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致。我院皮肤科近两年来采用酮替芬、丙咪替丁及中药润燥止痒胶囊三联疗法,治疗老年性皮肤瘙痒症，临床取得明显疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料1.1.1一般资料193例均来自木院皮肤科门诊，随机分为两组。试验组105例，男68例，女37例。年龄55〜84岁，平均64.3岁。病程3个月〜10年；对照组88例，男52例，女36例。年龄53〜80岁，平均63.1岁。病程3个月〜8年；两组患者的性别、年龄、病程和症状比较差异无统计学意义。1.1.2入选标准（1）诊断标准：无明显诱因，自觉瘙痒不适，无原发皮疹，搔之减轻，不搔复旧，阵发加剧，夜间加重。（2）皮肤上可见抓痕，老年色素斑样沉着，皮肤增厚，湿疹样改变。（3）经皮肤科诊断排除糖尿病、甲状腺病、黄疽肝炎等疾病引起的瘙痒。（4）治疗前一个月内未服用过糖皮质激素，一周内未服用过抗组胺药物。1.2方法1.2.1治疗方法试验组患者给予赛庚啶片2mg,口服2次/d,丙咪替丁片0.2g,口服3次/d,润燥止痒胶囊（贵州同济堂制药有限公司生产，规格24粒/盒）每次4粒，口服3次/d,2周为1个疗程。对照组患者仅给予盐酸丙替利嗪片lOmg,口服1次每日，两周为1个疗程。两组患者服药期间忌洒、刺激性食物。1.2.2临床疗效观察标准分别在治疗前，治疗第1周，治疗第2周末，停药后第4周末及停药后半年记录患者的瘙痒程度、瘙痒持续时间、伴随症状和发作次数等指标，其症状严重程度按4级进行评分。1.2.3疗效评价瘙痒：无=0分；瘙痒轻微，生活中常被忽略=1分;有瘙痒，对生活有一定影响=2分；严重瘙痒，难以忍受=3分。抓痕，皮肤增厚改变：无=0分；有少许抓痕，无皮肤改变=1分；抓痕明显，皮肤略有增厚=2分；皮肤有血痕，改变明显=4分。瘙痒持续时间：无=0分；持续时间很短暂=1分；持续时间5分钟以内=2分；瘙痒持续5分钟以上=3分。发作次数：无=0分；每天1一3次=1分；每天3次以上=2分；频繁发作的瘙痒=3分。临床疗效根据症状、体征积分下降指数进行计算。症状、体征积分下降指数=(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分&times;100%。痊愈：积分下降指数&ge;95%;显效为75〜94%,有效为30〜74%，无效为＜30%。痊愈加显效例数的百分比计为有效率。1.2.4统计学方法计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果试验组和对照组患者治疗前临床症状和体征积分分别为(8.75&plusmn;1.26)分和(8.71&plusmn;1.37)分，经过治疗和半年后的随访两组患者临床症状和体征积分分别为(0.53&plusmn;0.25)分和(1.86&plusmn;0.42)分。两组患者相比P<0.01,差异冇统计学意义。两组患者的疗效见表1，两组患者治疗后有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组老年性皮肤瘙痒症患者治疗的疗效对比(例％)组别例数痊愈显效试验组10580(76.19)19(18.10)有效无效显效率94.29%6(5.71)对照组8841(46.59)21(23.86)18(20.45)8(9.09)70.45%3讨论老年性皮肤瘙痒症病因复杂，既与老年人的生理变化有关，又与皮肤、黏膜、血管变态反应性疾病相联系。本地区冬季气候干燥、寒冷，更是皮肤瘙痒症的高发因素。0前，有研宄表明人类皮肤血管有H1和H2两种组胺受体。赛庚啶是作用强大的H1受体阻滞剂，奋很强的抗组胺及抗慢反座性物质的作用。西咪替丁是H2受体阻滞剂，兼有免疫调节作用，增强细胞介导的免疫反应。两药联合运用，更能奋效地阻断由组胺所致的局部水肿，达到减轻临床过敏反应的0的。中医则认为，老年性皮肤瘙痒属“痒风”范畴。病因为气血两虚、血不养肤、血虚风燥，所以血虚为本，风燥为标。润燥止痒胶囊具冇养血滋阴，燥湿止痒，润肠通便之功效，治风先治血，血行风自火，补其气血，自能使内风摒除,瘙痒得解。笔者认为，这...