全身衰竭合并呼吸道感染患者的护理蒲秀明蒋修全廖丽玲刘伟蒋怡(四川省三台县人民医院四川三台621100)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0282-02【摘要】总结20例全身衰竭合并呼吸道感染患者实施综合性护理措施的经验。由于全身衰竭病人的各脏器功能逐渐出现退行性变，免疫功能低下，易诱发呼吸道感染，甚者发展至呼吸袞竭而危及生命。木组患者16例好转出院，4例死亡，平均住院天数81.5d。【关键词】全身衰竭呼吸道感染护理全身袞竭患者，常伴有全身免疫功能低下，易并发呼吸道感染，甚至发展至呼吸衰竭而死亡。总结我科收治的20例全身衰竭合并呼吸道感染患者的护理经验，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2009年3月-2011年4月共收治20例全身衰竭合并呼吸道感染患者，男16例，女4例，年龄58-83岁，平均年龄74岁。合并结核病5例，矽肺2例，晚期肺癌6例，晚期食管癌4例，其他3例。16例好转出院，4例死亡。1.2治疗方法均予控制感染，改善通气，纠正缺氧与二氧化碳潴留等治疗措施。其中3例发生真菌感染，予抗真菌药物治疗。所有患者均根据病情定期复查血常规,血气分析，电解质，肝功，肾功等。2护理2.1做好消毒隔离，预防交叉感染病室要求清洁整齐，通风好。患者咳嗽时用纸巾遮住口、鼻，痰液咳在指定盛有消毒液的痰缸内统一消毒处理。痰菌阳性的患者进入隔离病房。限制陪护人员和室内流动人员数量。2.2控制感染全部患者入院吋均合并冇感染，使用抗生素前及吋留取痰液送培养加药敏。痰液必须由深部咳出。咳痰前给予3%双氧水含漱2〜3次，再用生理盐水漱U2次，以防U咽部细菌污染，并立即送检。在应用抗生素吋要了解药物的性质，注意药物半衰期，不宜过早溶解。用药期间应仔细观察痰量及痰液性状的变化，以确定抗生素的效果，记录每日痰量。2.3呼吸道护理2.3.1教会患者冇效的咳嗽、咳痰、深呼吸方法。2.3.2氧驱动雾化吸入护理23.2.1吸入前的护理向患者讲解B的、注意事项，指导正确掌握吸入方法，如雾量大小、吋间、药物，告知氧驱动雾化吸入装置专人使用，避免交叉感染。23.2.2体位与吋间患者最好取坐位或半卧位，借助重力使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同吋腹内脏器对肺的压力减轻，以利药液充分吸收，保持深而慢的呼吸，吸气末做屏气，以增力雾滴重力沉积的机会。对不适应且难于坚持的患者，可采用间歇吸入法，即吸几分钟，停吸片刻，再•次吸入直至吸完。雾化吸人选择饭前、午睡后进行为宜，避免在餐后治疗吋因咳嗽排痰引起恶心及呕吐。23.2.3雾化吋的护理对痰液粘稠及咳痰费力者予氨溴索雾化吸入，并嘱患者重复做深而人的吸气动作，直至雾化液吸完。密切观察患者的神志、面色、呼吸频率及深度和节律的改变，如奋胸闷、气急、心悸、呼吸困难加重及血氧饱和度下降等情况，吸入过程中血氧饱和度低于95%应适当加大氧流量，应暂停吸入治疗，采取对症处理。本组20例患者经雾化后，痰液排出顺利，呼吸困难得以缓解。23.2.4吸入后的护理雾化吸入后及时协助患者咳嗽排痰。痰液变稀，分泌物增多，要鼓励患者多咳嗽。拍背时，手掌取弓形，由外向内拍打患者腋下、前胸、背部，边拍边鼓励患者咳嗽，力量的强弱、频率，以使痰液排除顺利、患者能接受为宜。同吋注意观察痰液色、质、量，做好记录。对排痰无力者，应备好吸痰器，防治痰液阻塞而发生窒息。2.4氧疗护理吸氧过程中应注意经常检查以防堵塞，并保持固定位置恰当。气流的局部刺激作用易致鼻黏膜干燥，可涂适量润滑油，以张口呼吸的患者，应将鼻导管置于U腔内［2】。密切观察氧疗效果，及吋根据患者表现及血气分析结果按医嘱调整氧流量，保证氧疗效果。2.5机械通气辅助呼吸注意事项注意呼吸是否合拍。保持呼吸道畅通。定吋观察呼吸频率，送气压力及机器运转，防止漏气及脱落，以及吸氧浓度。观察生命体征及参数、意识神志变化并记录。2.6心理护理本组患者由于患病吋间长，病情复杂，呼吸闲难重，表述费力，焦虑、恐惧，对治疗失去信心，家属易出现紧张、恐惧、急躁、忧虑、绝望等心理问题，应为患者提供安静、舒适的病房，鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病信心，向患者及家属讲明疾病的病因和病程特点、治疗...