氟康唑在隐球菌脑膜炎治疗中的应用探讨[摘要]目的研究氟康唑在隐球菌脑膜炎治疗中的应用效果。方法我院2012年4月～2014年11月收治的40例隐球菌脑膜炎患者。按照简单随机化法将40例患者分为对照组和试验组。对照组以两性酶素B联合氟康唑治疗，试验组以单用氟康唑治疗。观察总有效率、不良反应发生率、治疗前和治疗后患者电解质钾、氯、钙和钠水平的差异，以及脑脊液隐球菌菌数降低情况。结果（1）试验组和对照组总有效率相似，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）试验组比对照组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）；（3）治疗前两组电解质钾、氯、钙和钠水平相似，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血钾明显降低，血氯、血钠明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。而血钙则跟治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。（4）试验组相对照组脑脊液隐球菌菌数降低更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论单用氟康唑在隐球菌脑膜炎治疗中的应用效果确切，可有效降低脑脊液隐球菌菌数，但需要加强副作用的监测，做到合理、安全用药。[关键词]氟康唑；隐球菌脑膜炎；两性酶素B；脑脊液隐球菌菌数[]R519[文献标识码]B[]1673-9701（2016）21-0111-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationeffectoffluconazoleintreatmentofcryptococcalmeningitis.Methods40patientswithcryptococcalmeningitistreatedinourhospitalfromApril2012toNovember2014.Groupingmethod：Simplerandomization.The40patientsweredividedintocontrolgroupandstudygroup.PatientsinthecontrolgroupweretreatedbyamphotericinBcombinedwithfluconazole，whilepatientsinthestudygroupweretreatedbysinglefluconazole.Theoverallresponserate，incidencerateofadversereaction，differencesinelectrolytelevelsofpotassium，chlorine，calcium，andsodium，reductionofmicrobialcontentofcerebrospinalfluidCryptococcuswereobservedandcompared.Results（1）Theoverallresponseratesinthestudygroupandthecontrolgroupweresimilar，withoutsignificantdifference（P>0.05）；（2）Theincidencerateofadverseeventwassignificantlylowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）；（3）Theelectrolytelevelsofpotassium，chlorine，calcium，andsodiumweresimilarbetweentwogroupsbeforetreatment，withoutsignificantdifference（P>0.05）；whileaftertreatment，thelevelofpotassiumsignificantlyincreasedandlevelsofchlorineandsodiumsignificantlyreducedinbothgroups，whichwassignificantlydifferent（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferenceinlevelofcalciumbeforeandaftertreatment（P>0.05）.（4）Thereductionofmicrobialcontentofcerebrospinalfluidcryptococcuswasmoresignificantinthestudygroupthaninthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionSingleuseoffluconazolehasdefiniteeffectintreatmentofcryptococcalmeningitis，whichcaneffectivelyreducethemicrobialcontentofcerebrospinalfluidcryptococcus.Butmoremonitoringonincidenceofadversereactionsisneededtoensureitsrationalityandsafety.[Keywords]Fluconazole；Cryptococcalmeningitis；AmphotericinB；Microbialcontentofcerebrospinalfluidcryptococcus隐球菌脑膜炎是隐球菌对中枢神经系统造成侵犯所致，其早期误诊率高，但晚期治疗有效性降低，属于难治性中枢神经感染[1-3]。目前，随着人类免疫缺陷病毒发病率、艾滋病发病率的逐年升高和糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用，隐球菌脑膜炎发病率也有上升趋势。隐球菌病作为一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌感染的80%，预后严重，死亡率高，因此，在确诊后需及时进行治疗。目前临床关于隐球菌脑膜炎尚无特效疗法，导致隐球菌脑膜炎死亡率居高不下。有研究显示，应用两性酶素B治疗有一定效果，但内脏伤害性大，长期用药可影响患者肝肾功能，部分患者不耐受。而近年来也有一些研究显示，氟康唑治疗隐球菌脑膜炎可提高生存率[4，5...