中华人民共和国宁波海事局发布航行警（通）告申请书***填表前请认真阅读背面“注意事项”并签字确认***申请内容详细情况申请事项作业内容和作业方式作业起止日期和每天作业时间参加作业的船舶、设施和单位名称作业区域所挂信号安全措施和要求申请单位：申请单位（盖章）联系人：联系电话：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---传真：E-MAIL：联系地址：申请时间：年月日---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---注意事项一、申请人应认真、如实、准确填写申请书所列各项内容，并按规定提交有效的船舶证书和其他需提供的资料。为确保内容清晰，建议您使用计算机填写后再打印本申请表（盖章和签字除外）。本申请表可自行到宁波海事网“电子资料库”（wwnbmsa/docc/zlk.asp）下载。二、填写说明：1、“申请事项”是指水上工程、作业、活动（如疏浚、拖带等）的名称。2、“作业内容和作业方式”是指作业的内容及所采取的方式和步骤。3、“作业起止日期和每天作业时间”是指施工作业实际开始、预计结束的日期和每天作业的起止时间。从事拖带作业的应在此栏中写清起拖时间和预计到达下一辖区的时间及到达目的港的时间。4、“参加作业的船舶、设施和单位名称”是指参加本次作业的船舶、设施和参加作业单位的名称。水上作业船舶和设施应注明长度和宽度以及布锚方式（含锚缆长度、离岸距离等）。拖带作业应在此栏填写拖船、被拖船或者被拖物的名称、拖带总长度、航速。5、“作业区域”在海上（含甬江水域）时应用经纬度〔2000国家大地坐标系（航海用途等同于WGS-84坐标系）〕表示，采用度、分、秒格式表示，如：xx°xx′xx″N/xxx°xx′xx″E，如精度不够，可在秒后加小数表示。如为北京54坐标系，应加以说明。拖带作业应在此栏填写启拖位置、终点位置及主要转向点位置。6、“所挂信号”是指本次作业按规定需悬挂的信号。7、“安全措施及要求”是指作业者为防止污染和意外事故所采取的措施（包括一旦发生污染和意外事故时的应急处置行动）和对航行船舶的安全要求和建议。三、申请作业项目、地点、范围、作业船舶等发生变更，原申请人须重新办理申请手续。四、本申请书一式二份，批准后分别由批准机关和申请人保存。同一作业重新办理申请，或作业被取消，或申请人的作业资格被取消时，留存在批准机关的原申请书不退还申请人。五、航行通告有效期20日以下的，应在当地主要报纸上刊登，超过20日（含20日）的，除在当地主要报纸刊登外，还须在《中国水运报》或《中国交通报》申请刊登。刊登费用由申请单位承担。如果您已认真阅读并接受以上“注意事项”，请在下面划线处签字。如有疑问，请致电0574-81851436。申请人（签字）：---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---