不同手术方法治疗高位复杂肛痿的效果比较［摘要］目的对比不同手术方法治疗高位复朵肛痿的效果。方法选取2011年4月〜2013年4月在本院进行手术治疗的60例高位复杂肛痿患者，按照随机数字表法分为观察组30例与对照组30例，观察组采用外切内挂加胶管引流术治疗，对照组采用切开挂线术治疗，对比两组的疗效。结果观察组的治愈率为96.67%,高于对照组的73.33%；观察组的症状复发率为3.33%,低于对照组的10.00%；观察组的住院时间及伤口愈合时间分别短于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。结论対高位复杂肛痿患者，采用外切内挂加胶管引流术治疗，有利于伤口愈合，可提高疗效，并降低症状复发率，避免了切开挂线术的一些缺点。［关键词］肛痿；胶管；引流；外切内挂；疗效［中图分类号］R657.1+6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)04(a)-0019-03［Abstract］ObjectiveTocomparetheeffectsofdifferentsurgicalmethodsinthetreatmentofhighcomplexanalfistula.Methods60casesofpatientswithhighcomplexanalfistulafromApril2011toApril2013inourhospitalwereseiectedanddividedinto30casesofobservationgroupand30casesofcontrolgroupbymethodofrandomdigitstable.Thecircumscribedsurgeryanddrainagedbysebificduetwasusedinobservationgroup,conventionaldissectedandsetontherapywasusedincontrolgroup.Theeffectoftwogroupswascompared.ResultsThecurerateofobservationgroupwas96.67%,higherthanthatofcontrolgroup(73.33%)•Symptomsrecurrencerateofobservationgroupwas3.33%,lowerthanthatofcontrolgroup(10.00%)・Hospitalizationtimeandwoundhealingtimeinobservationgroupwasshorterthanthatincontrolgrouprespectively,withstatisticaldifference(P<0.05).ConclusionCircumscribedsurgeryanddrainagedbysebificductinthetreatmentofpatientwithhighcomplexanalfistulaisbeneficialtowoundhealing,canimproveeffect,reducesymptomsrecurreneerateandavoidtheshortcomingsoftraditionaldissectedandsetontherapy.［Keywords］Analfistula；Sebificduct；Drainage；Circumscribe；Curativeeffect肛痿患者具有较高的复发率、伤口愈合难，这在很大程度上干扰了手术治疗的质量［1］。高位复杂肛痿患者，由于发生病变的位置较高、支管部位容易出现死腔及管道错综复杂，所以治疗难度较大［2］。本研究主要通过观察与比较外切内挂加胶管引流术与常规切开挂线术的疗效，以期为高位复杂肛痿患者手术治疗方法的选择提供更多有效的参考信息。1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月〜2013年4月在本院进行手术治疗的60例高位复杂肛痿患者，按照随机数字表法分成观察组30例与对照组30例。对照组：男22例，女8例，年龄20〜70岁，平均(3&82±4.03)岁；观察组：男23例，女7例，年龄21〜70岁,平均(38.95±4.22)岁。所有患者的肛痿管数量均>2个，长度均〉3cm,排除体质过敏、肿瘤、糖尿病及肠病性肛痿疾病等患者。两组的性别、年龄及病情严重程度等比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2手术治疗方法对照组采用常规的切开挂线术治疗。观察组采用外切内挂加胶管引流术治疗，具体操作方法如下：在实施手术治疗的清晨，叮嘱患者禁止饮食,术前行结肠水疗肠道准备，腰麻麻醉生效后，患者左侧卧位，常规消毒铺l|J,由探针作为指引，用食指探寻内口所在位置，并将探针贯穿于内外口；若找到多支痿管，可以从外向内的方向，将痿管切开，并剔除硬索条至括约肌的位置；手术完成后，使用甲硝哩反复冲洗引流管至干净，并做好引流、换药、预防感染等工作，在换药与预防感染中分别釆用中药熏洗方法与头葩二代、甲硝哇预防感染治疗法；注意保障患者术后基础营养的正常供给，于术后3〜4d,拔除肛管内的引流管，并行拆线、常规换药等。1.3观察指标与评价标准观察与记录两组患者的临床疗效、住院时间、伤口愈合时间、症状复发情况及并发症发生情况。临床疗效评定参照方晓东［3］的评定标准，痊愈：患者在治疗前所出现的流脓、肿痛等症状完全消失，开放创面与肛痿内外口分别得到完全的修复与闭合，R患者...