第1页共10页内镜下金属钛夹与注射止血治疗老年人上消化道出血疗效比较[摘要]目的:评价内镜下金属钛夹与注射止血对老年人急性上消化道出血的疗效及安全性比较。方法:将在内镜下有活动性上消化道出血的老年患者68例随机分为两组,根据经济状况选择33例进行金属钛夹止血治疗,另外35例进行内镜下注射止血治疗,比较两组患者的疗效及有无并发症。结果:两组即时止血率均为100%,有效止血率在金属钛夹组为93.94%(31/33),药物注射组为91.43%(32/35),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例无穿孔及其他术后并发症。结论:经内镜下金属钛夹与注射止血治疗上消化道出血同样安全有效。[关键词]上消化道出血;金属钛夹;内镜治疗;局部注射止血;去甲肾上腺素第2页共10页[]R656.6[文献标识码]A[]1673-7210(2010)06(a)-048-02ComparisonofendoscopicmetaltitaniumclampandinjectionhemostaticonthetreatmentofelderlyuppergastrointestinalhemorrhageLI激e1,ZHANGLong2(1.DepartmentofGerontology,theFirstHospitalofGuangzhouCity,Guangzhou510180,China;2.DepartmentofDigestiveSystem,theFirstHospitalofGuangzhouCity,Guangzhou510180,China)[Abstract]Objective:Toevaluatethecomparativeeffectandsafetyofendoscopicmetaltitaniumclampandinjectiononthetreatmentofelderlyacuteuppergastrointestinalbleeding.Methods:68casesofelderlypatientsintheendoscopicapproachwhohadactiveuppergastrointestinalbleedingweredividedintotwogroupsat第3页共10页random,accordingtotheeconomicsituationinmetaltitaniumclamp33cases,35patientshemostatictreatmentforendoscopictreatment,andinjectionbleedingcomplicationsanddifferencesbetweenthetwogroupswerecompared.Results:Theimmediateeffectiverateintwogroupsallwas100%andbleedinginthemetaltitaniumclampgroupwas93.94%(31/33),druginjectiongroupsensitivities91.43%(32/35),therewasnostatisticallysignificantbetweentwogroups(P>0.05).Allthecaseswerenoperforationandothercomplications.Conclusion:Theendoscopicmetaltitaniumclampandinjectionhemostaticonthetreatmentofelderlyuppergastrointestinalbleedingalsoissafeandeffective.[Keywords]Uppergastrointestinalbleeding;Metaltitaniumclamp;Endoscopictreatment;Localinjectionsof第4页共10页hemostatic;Norepinephrine急性上消化道出血是指Treitz′s韧带以上的消化道疾病引起的出血,是内科急重症,及时行内镜下止血治疗是治疗的关键。本文收集我院老年病科2005～2008年经内镜下使用金属钛夹止血治疗的33例老年患者与35例内镜下局部注射止血治疗的老年患者,取得了满意的疗效。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料收集我院老年病科2005～2008年经内镜下止血治疗上消化道出血的老年患者68例,胃镜下表现符合Forrest分级标准[1],其中,男45例,女23例;年龄61～90岁,平均73.6岁;胃溃疡25例,十二指肠球部溃疡36例,Dieulafoy病变7例。主要症状为呕血、黑便并伴有低血容量表现,经输血、输液治疗未能有效控制出血,血红蛋白36～82g/L。随机分为两组,治疗组33例,行内镜下使用金属钛夹止血治疗;对照组35例,行内镜下局部注射止血治疗。观察两组疗效。第5页共10页1.2器械OlympusCV240型胃镜,VINF-25注射针(Willson-Cook公司),HX-5LR-I型钛夹推送器,MD-59型金属钛夹。1.3方法按胃镜常规进行,对于严重失血患者给予扩容、输血、升压等对症治疗,生命体征稳定后,接受24h内急诊胃镜检查,并分别接受以下治疗。患者可根据自己的经济条件随意选择治疗方法,治疗前均签署知情同意书。随机分为两组:治疗组33例采用内镜下金属钛夹止血治疗,对照组35例采用1∶10000去甲肾上腺素溶液局部注射止血治疗。所有病例在内镜治疗后继续接受抑酸、保护胃黏膜等药物治疗。1.3.1金属钛夹止血组胃镜检查发现病灶后,给予1∶10000肾上腺素盐水局部冲洗,每次20～50ml,使病灶充分暴露,病灶局部视野清晰,经内镜钳道将推送器送出内镜前端,张开金属夹,对准病灶轻压并收紧及断离金属夹,金属夹即将病灶连同附近组织紧箍,根据病...