多种生化指标联合检测在肝病诊断中应用【摘要】目的：探讨血清ALB、GLB、TBIL.ALT、AST、GGT、ALP、TBA和CHE在各种肝病诊断中的临床应用。方法：使用全自动生化分析仪对115例肝病患者和80例健康体检者进行8项生化指标的检测，对结果进行统计学分析。结果：不同肝病组8项生化指标与正常对照组相比，除急性肝炎组、肝癌组GLB外(P>0.05),其余各项指标均有统计学意义(PAST>TBA>TBIL>GGT；慢性肝炎组，ALT>AST>TBA>GGT>CHE；肝硬化组，CHE>TBA=ALB>TBIL>GGT；肝癌组，TBA>GGT>ALP=TBIL>CHEo结论：常用生化指标的检测有助于肝脏疾病的鉴别诊断及病情的预后判断。【关键词】肝脏疾病；生化指标；肝功能【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)06-0476-01在肝病患者中，多项肝功能指标会有不同程度的改变，对检测结果进行分析，对肝病的鉴别诊断、病情监测和判断治疗效果具有重要的意义。本文通过对急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者进行多种生化指标的检测，并对结果进行分析和评估，探讨它们在各种肝病中的鉴别诊断意义，报告如下。1材料与方法1.1病例选择选择2007年6月至2009年1月我院传染科住院的肝病患者115例，其中男性70例，女性45例，年龄20-70岁，平均年龄47.6岁。按照2000年第十次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准，其中急性肝炎50例,慢性肝炎30例，肝硬化20例，肝癌15例。正常对照组80例，其中男性50例，女性30例，年龄18-68岁，平均年龄46.2岁，均为健康体检者。1.2检测项目白蛋白（ALB）.球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、Y-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）o1.3试剂与方法除了TBA为德国豪迈公司产品外，其余试剂均为贝克曼公司产品。采用BECKMANLX20全自动生化分析仪进行检测，实验室各项质量控制符合要求。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行数据处理，结果以X±S表示，采用t检验法。2结果不同肝病组各项血清生化指标检测结果见表1。不同肝病组各项生化指标与正常对照组相比，除急性肝炎组、肝癌组GLB外（P〉0.05）,其余各项指标均有统计学意义（P肝癌组〉肝硬化组〉慢性肝炎组。在急性肝炎的急性期，TBA与转氨酶均急剧升高，两者呈正相关。TBA与其它检测指标相比,恢复进程较慢，在慢性肝炎组，转氨酶仅轻度升高，而TBA较敏感。在肝硬化组，TBA的阳性率为80%,在所测各项指标中，其阳性率仅次于CHEo在肝癌组，TBA的阳性率高达86.6%,在所测各项指标中排第一位。因此血清TBA测定对慢性肝炎的鉴别及监测慢性活动性肝炎的预后和治疗效果有重要意义，又可用于低活动期肝硬化的监测，可比转氨酶更敏感地反映肝硬化患者的病情。总之，每一种生化指标只能反映肝脏功能的一个方面，对肝病的诊断不能依赖于某一种指标。应充分利用各个指标的特异性和互补性，综合分析，才能提高肝脏疾病诊断的准确性。参考文献：[1]项岳香•三种肝病血清TBA、ALT测定结果比较[J].临床检验杂志，2000,18(4)：251[2]康格非.临床生物化学与化学检验[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1998：236