剖宫产头抱过敏时抗菌药物选择目录剖宫产时遇到头泡过敏抗菌药物选择1围术期预防，性使用抗菌药的选择2头孑包过敏患者剖宫产围术期预防性使用抗菌药物的选择2克林霉素3氨基糖昔类3甲硝哩3红霉素3预防用抗菌药物的给药频次和使用疗程4预防性抗菌药物使用时机4总结5参考文献6剖宫产是产科最常见的手术之一。随着围产医学的发展，手术、麻醉技术及药物治疗条件的改进，剖宫产手术的安全性不断提高，剖宫产率也在世界各国随之升高。2020年1月7日，发布在《JAMA》上的一篇关于2008年-2018年中国剖宫产率变化趋势研究的文章，其分析结果显示，2008年至2018年共出生婴儿约1.6亿，剖宫产率从2008年的28.8%到2014年上升至34.9%,2018年达到36.7%。January7,2020TrendsinCesareanDeliveryRatesinChina.2008-2018Hong-tianU.PhD1；SusanHellefsteln,MD2；Yu-boZhou,PhD1；就M>AuthorAffiliationsJAMA.2020:323(1):89-91.doi：10.1001/jama.2019.l7595剖宫产虽然在解决产科疑难杂症上功不可没，但剖宫产术后并发症也不可忽视，切口感染即为剖宫产术后最常见的并发症。调查表明，剖宫产术后感染率大大高于阴道分娩，最高达7-10倍。为了避免术后感染的发生，剖宫产围手术期预防抗生素的应用十分重要。围术期预防性使用抗菌药的选择根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，剖宫产手术为II类切口，可能的污染菌为革兰阴性杆菌、肠球菌属、B组链球菌、厌氧菌，抗菌药物推荐第一、二代头抱菌素土甲硝嗖，有循证医学证据的第一代头泡菌素主要为头泡哩琳，第二代头孑包菌素主要为头泡吠辛。然而在临床中我们总会碰到一些头泡过敏的患者，考虑到孕妇的特殊性，为了减少对胎儿的影响，我们能选择的药物着实不多,那么都有哪些药物可以选择呢？对于头泡过敏患者剖宫产围术期抗菌药物的使用，相关文献中均有提到，现就各大文献抗菌药物的推荐做一总结，给大家做一参考。指南（2018）解读菌素根据上表可以看出，对于头泡过敏患者剖宫产围术期抗菌药物，指南推荐的药物主要是头抱过敏患者剖宫产围术期预防性使用抗菌药物的选择712017SOGC指南：产科手术抗生素预防治疗单剂虽的第一代头胞菌素克林霉素或红霉素抗菌药物临床应用指导原则（2015版）2013ASHP/IDSA/SIS/SHEA临床指南：外科手术抗生素的预防应用-（剖宫产术+子宫切除术部分）第一、二代头抱菌素土甲硝陛单剂■头弛哇林克林霉素+氢基糖苜类;或氨基糖苜类+甲硝哇克林霉素+庆大霉素ACOG正常分娩抗生素预防性应用单剂M第T弋头泡克林霉素与氨基糖首类药物的单剂量联合方案预防感染（B级证据），但目前相关证据有限单用克林霉素、单用红霉素、克林霉素联合氨基糖昔类、氨基糖首类联合甲硝哩四种方法。让我们从抗菌谱的角度来分析一下，剖宫产切口感染的主要病原菌根据切口深浅不同，浅表部位为革兰阳性球菌（G+球菌），其中以葡萄球菌为主，深部为革兰阴性杆菌（G-杆菌），其中以大肠埃希菌为主。此外，在切口深部感染中还可检测出肠球菌及厌氧菌。所以,剖宫产围术期抗菌药应以覆盖这些常见致病菌为宜，那么我们具体看一下指南推荐药物的抗菌谱吧克林霉素最主要的特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用，对需氧G+菌和G-球菌也有抑制作用，但G-杆菌对其不敏感。因此要想覆盖剖宫产切口感染的主要病原菌,需联合一种对G-杆菌敏感的药物。氨基糖昔类对各种需氧G-杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属具有强大抗菌活性，但对厌氧菌不敏感。所以，其与克林霉素联合后，可以弥补其对厌氧菌的抗菌活性的缺失。甲硝哩为窄谱抗生素，仅对厌氧菌有强大的抗菌活性，尤其对脆弱拟杆菌尤为敏感，主要用于治疗厌氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖系统等部位的感染。同样，氨基糖首类与之联合也可以增加对厌氧菌的覆盖作用。红霉素属于大环内酯类抗生素，对G+菌的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌、链球菌等抗菌作用强，对部分G-如脑膜炎奈瑟菌、流感杆菌、布鲁斯菌、军团菌等高度敏感。对常见的衣原体、支原体等非典型致病菌也有较好的抗菌活性，同时对厌氧菌也有一定作用。由于其抗菌谱广，过敏率极低，大环内脂类的广泛长期使用，其耐药率也...