高频电刀对疝气手术切口愈合的影响研究姚鹏飞姚鹏飞（兰州市第一人民医院普外科730050）【摘要】目的探讨采用高频电刀对疝气进行临床手术，分析术后对切口愈合的影响。方法选择我院2012年1月-2013年12月收治入院的疝气患者100例临床资料，随机分为两组，每组50例，观察组运用高频电刀治疗，对照组运用普通手术刀进行治疗，观察患者脂肪液化、伤口感染、裂开、伤口引流时间等情况，并进行统计学分析。结果运用高频电刀患者的甲级愈合率、皮下出血显著低于运用普通手术刀进行手术的患者（P<0.05）,且脂肪液化、切口感染的发生率显著高于运用普通手术刀进行手术的患者（P<0.05）o结论临床医疗用高频电刀来治疗疝气，对手术后切口愈合存在影响，临床主治医师需严格掌握电刀的适应症。【关键词】高频电刀疝气手术切口愈合影响【中图分类号】R256.45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）38-0151-02近些年来，随着医疗水平的不断提高，术后切口愈合越来越好。一般讲，腹部切口7-8天拆线。超过这个时间未能完全愈合的称为延迟愈合。造成切口延迟愈合的常见原因有：感染、异物、年龄因素、营养不良、脂肪液化、组织对合不良等。高频电刀是利用高频放电对人体组织进行切割并凝血的一种手术装置，现仍作为医院手术中必不可少的主流设备。笔者探讨高频电刀对疝气进行临床手术,术后对切口愈合的影响，现将材料分析如下：1资料与方法1.1一般资料：木文资料根据我院2012年1月-2013年12月收治入院的疝气患者100例，其中，男79例，女21例；年龄18-67岁，平均年龄35.9&plusmn;10.2岁。腹股沟斜疝80例，直疝20例，单侧83例，双侧17例，复发疝10例，合并有肺部或心血管疾患的有30例。患者的皮下脂肪层厚度为1.7〜3.8cm,平均(2.15&plusmn;0.36)cm；随机分为两组，每组50例，观察组运用高频电刀治疗，对照组运用普通手术刀进行治疗，两组患者性别、年龄、疝类型等一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法：麻醉采用利多卡因做腹股沟区逐层局部浸润麻醉，主要采用平片或疝环填充式无张力疝修补术。手术过程与普通手术相似，术中均采用高频电刀便于止血，游离腱膜下间隙足够人，内侧达联合腱，外侧达腹股沟韧带，上方过弓状缘，下方至耻骨结节，注意勿结扎或离断骼腹股沟区神经，游离精索疝囊至疝环颈腹膜外脂肪处。1.3评价标准：切口愈合情况的评价标准，甲级愈合：切口没有不良反应，愈合良好，初期愈合；乙级愈合：切口有炎性反应，愈合欠佳，例如出现红肿、积液、血肿、硬结等，但是切口没有出现化脓现象；丙级愈合：切口出现化脓,需要切开组织进行引流。愈合不良率二乙级愈合率+丙级愈合率。1.4统计学方法：采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数&plusmn;标准差表示，采用t检验；计数资料用X2检验，以PV0.05为差异有差异有显著性。2结果2.1一般手术情况：两组患者术中均麻醉满意，无1例中转麻醉。手术过程顺利，共有9例患者术后切口疼痛难以忍受，经肌肉注射盐酸曲马多后缓解，28例患者出现不同程度阴囊水肿，但均未行特殊处理自然缓解。经辅助热敷后，无1例发生尿潴留两组患者一般手术情况，详见表仁表1两组患者--般手术情况3讨论随着科技的进步、各边缘科学的相互渗透和发展，手术设备正出现新变革,象可用于脑和肝的超声波吸引器(CUSA)、适用于内窥镜的非接触、接触式YAG激光手术刀以及即可用于内窥镜、又无烧伤、电磁干扰、起搏器干扰等危害的微波手术刀都己进入使用和发展阶段。通过应用高频电刀，减少了医生的操作流程,大大地降低了手术的吋间，同吋减少了患者在术中的出血量。但是由于不正确地以及无限制地使用高频电刀，对肌体组织的损伤加重，导致手术切口的并发症增多。米用局部麻醉下行无张力疝修补术，可以较早下床活动，较大程度地缩短了卧床吋间，从而避免了因长期卧床而导致相应的肺部感染腹胀等并发症，同时术中恰当地使用电刀，彻底止血，术后以食用盐袋加压压迫伤口，术后亦难以岀现伤口积血，阴囊血肿，尤其是尿潴留，硬膜外麻醉术后尿潴留的发生率可以达到20%,高尿潴留发生率的原因主要是硬膜外麻醉本身引起的并发症。局部麻醉组患者因无麻...