糖尿病患者的心理障碍分析及心理干预[摘要]目的：探讨糖尿病患者的心理状态，评估综合心理干预对其的影响。方法：采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评定128例2型糖尿病患者的心理状态。在常规治疗基础上，采用健康教育与心理干预3个月后重新评估SDS及SAS评分，并与国内常模比较。结果：糖尿病患者SDS及SAS评分明显高于国内常模(均P<0.05)。经过健康教育与综合性心理干预后，糖尿病患者的SDS及SAS评分显著降低(均P<0.05)。结论：糖尿病患者存在明显的抑郁、焦虑等心理障碍；健康教育与综合性心理干预能缓解和改善糖尿病患者的抑郁、焦虑等症状。[关键词]糖尿病；焦虑；抑郁；健康教育；心理干预[]R395.1[文献标识码]A[]1673-7210（2007）11（a）-101-02糖尿病已成为严重威胁人类健康的常见病和全球性医学难题。已有研究表明，糖尿病是一种身心疾病，许多糖尿病患者往往伴有明显的心理障碍，尤其是抑郁和焦虑症状。充分认识并积极治疗情绪障碍，对控制病情、改善患者的生活质量无疑将有积极作用。然而，在目前临床实践中，这一问题未得到足够重视，导致相当部分患者的治疗效果不理想。为此，我们调查分析了128例2型糖尿病患者的焦虑和抑郁情况，并对其中45例糖尿病患者进行了健康教育与综合性心理干预，研究结果报道如下：1对象与方法1.1研究对象128例门诊及住院的2型糖尿病患者来自广东省5家综合性三甲医院，其中，男75例，女53例，年龄30~75岁，平均（49.26±14.27）岁。2型糖尿病的诊断按照1999年WHO的诊断标准[1]，入选病例排除既往神经系统病史及精神系统病史。1.2调查方法采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估抑郁、焦虑状况[2]。在常规治疗基础上，根据SDS、SAS测评其中45例患者并予综合性心理干预。内容主要包括：①耐心倾听患者述说各种症状；②对患者耐心讲解糖尿病的基础知识及防治措施，建立良好的医患关系；③通过具体分析和解释，提高患者对疾病的认识，消除顾虑和不必要的悲观、失望，提高自信心，克服自卑感；④对症状改善者及时鼓励；⑤及时进行心理疏导，解决糖尿病患者对疾病的担心。健康教育与心理干预3个月后，重新评估SDS、SAS评分。1.3统计学方法所有数据均采用SPSS11.5统计软件进行统计学处理。所有数据均以均数±标准差(x±s)表示。采用独立样本t检验，P<0.05为有统计学意义。2结果2.12型糖尿病患者心理干预前后的SDS、SAS评分及与国内常模比较结果详见表1。2.22型糖尿病患者的临床特征及SDS、SAS评分结果详见表2。3讨论本文研究结果显示，2型糖尿病患者的SDS、SAS评分均显著高于国内正常人群的平均水平，表明2型糖尿病患者存在严重的焦虑和抑郁状态。随着现代医学模式的转变，躯体疾病所带来的精神问题日益受到重视。2型糖尿病患者的心理障碍可能由以下多种原因引起：①糖尿病是一种需终身治疗的疾病，目前尚缺乏根治方法，患者必须经常注意饮食控制、经常监测血糖、长期药物治疗尤其是注射胰岛素等，这在很大程度上降低了患者的生活质量。②担心出现并发症，使他们产生恐惧和悲观情绪。已经有慢性并发症的患者，生活及劳动能力的下降给他们带来了沉重的精神负担。有研究报道[3,4]，糖尿病有关的并发症是唯一与不安定情绪的增长相关的疾病因素，而且并发症的数目是导致生活质量降低的因素之一。由于担心各种并发症的出现，糖尿病患者往往有着极大的心理负担。③糖尿病治疗费用的不断增长，给患者的家庭带来较重的经济负担，也使他们产生严重的心理压力。④担心受到别人的歧视，尤其是在单位，担心被人知道病情后影响职位的升迁。本研究还表明，血糖较高、有并发症及接受胰岛素治疗的患者焦虑、抑郁症状表现得更为明显。其原因可能是患者普遍认为血糖升高是糖尿病控制不良的主要指标，也是产生并发症的主要原因，而并发症的出现说明病情已相当严重，相当部分患者认为胰岛素治疗表示糖尿病病程已到了晚期，因此使患者对病情更为重视，心理压力也更大，悲观情绪更加严重。本研究中，针对糖尿病患者存在的焦虑和抑郁情况及可能的原因，我们采用系统的糖尿病教育、心理干预等综合性治疗措施，进行了为期3个月的干预。本文研究结果显示...