74例胆道疾病老年患者围术期的护理观察74例胆道疾病老年患者围术期的护理观察【】R473.6【文献标识码】A【】1005-2720(2010)06-86-01【关键词】老年;胆道疾病;手术;护理为了探讨老年胆道疾病的有效护理方法,笔者对74例该病患者进行了护理观察,现报道如下。1临床资料本组74例，男39例、女35例,年龄60〜79岁;包括胆囊结石并急性或慢性胆囊炎48例，胆总管结石26例。经手术治疗和精心护理,本组患者均治愈出院。2护理方法2.1术前护理对行急诊手术者，禁食、休息，积极补充液体和电解质，维持水、电解质、酸碱平衡;择期手术者,给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪普通饮食或半流质饮食;不能经口进食或进食不佳、营养状况差者，视情况应用胃肠外营养支持。耐心倾听患者及家属诉说,根据疾病的具体情况，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除患者顾虑。术前鼓励和指导患者进行腹式呼吸训练、卧位有效咳嗽训练以及深呼吸训练［1］。积极治疗合并疾病并给予相应护理。2.2术后护理2.2.1体位护理术后患者未清醒前，采取去枕平卧体位，头偏向一侧,6h血压平稳后给予半卧位。注意勤换体位，定时按摩受压部位,以防压疮发生。2.2.2生命体征观察术后心电监护，严密监测患者的生命体征。24h内每小时观察心率、血压、脉搏、呼吸。每30分钟巡视病房1次，发现问题随时记录，并及时与医生联系。注意血氧饱和度的动态变化。使其维持在96%以上。注意尿量的变化，尿量〈30ml/h时立即报告医生及时处理。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2.3基础护理保持静脉输液通畅，合理安排输液,维持水、电解质和酸碱平衡。输液速度要适当控制并匀速输入，特别是患有心肺疾病的患者更要避免滴速过快，以免引起急性左心衰竭。准确记录出入量，观察患者皮肤弹性，注意有无脱水症状。术后要注意保暖,用热水袋时要注意防止烫伤。做好皮肤护理、口腔护理，定时翻身拍背并协助大小便，防止护理并发症。若患者烦躁或自我感知力较差，应加强安全护理，防止坠床等意外发生。2.2.4促进胃肠功能恢复对于胃肠功能恢复不良者，注意听诊肠鸣音情况,观察有无低血钾等发生。肛门排气后指导患者先进食易于消化的流质饮食，逐渐过渡到半流质至普食，适量食入蔬菜、水果预防便秘。注意观察患者的食欲状况，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛出现。对腹胀严重者暂禁饮食，必要时进行肛管排气或胃肠减压，鼓励并协助患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复。2.2.5引流管的护理术后要保持引流管通畅,注意引流液的颜色、性质及量。腹腔引流管一般术后72h内拔除，如引流量多，可以延长拔除时间。由于老年人愈合能力差，合并症多，不利于愈合的因素多,T管可延长至3周拔除。每天史换引流袋，严格无菌操作,防止引流管撕脱、移位、受压。2.2.6术后并发症的护理（1）肺部感染:要定时为患者翻身拍背，鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰,若痰液粘稠可给予雾化吸入，鼓励患者多饮水。（2）切口并发症:老年性肥胖、营养不良、糖尿病、贫血、频繁咳嗽等因素均可导致切II裂开。应控制咳嗽、呃逆、腹胀、便秘等诱发因素，伤】【用腹带包扎，使用张力缝线和适当延长拆线时间，拆线后继续加压包扎腹带数H。对于发生的切口裂开、切II感染,应及时通知医生,进行对症处理，同吋加强全身营养支持和抗生素治疗。（3）胆汁漏的护理:注意观察腹腔引流情况,若患者切口处有黄绿色胆汁样引流物,每小时＞500ml者，应及时通知医生并进行处理。总之，做好老年胆道疾病患者的围手术期护理，对于减少术后并发症，提高手术成功率具有重要作用。【参考文献】[1]赵淑坤•老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理•实用诊断与治疗杂志，2003,17(4):336-337.---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---