84例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗研宄张家口市第二医院急诊科075000【摘要】目的分析急诊内科昏迷患者的临床诊断，探讨急诊内科昏迷患者的病因和急救方案。方法选择该科收治的84例昏迷患者为研究对象，回顾分析其临床资料，对其昏迷病因及相应的急救措施进行分析。结果84例昏迷患者中急性中毒40.48%、心血管病变34.52%,糖尿病并发症17.86%、继发性脑部病变4.76%、其他(溺水、外伤、电击等)2.38%。经抢救治疗，有效率为89.29%，病死率为10.71%。结论对急性昏迷患者采取及时的病因分析判断，积极的抢救措施，对降低患者的病死率，提高抢救成功率有重要的意义。【关键词】急诊;昏迷;病因;治疗结果【】R459.7【文献标识码】A【】2096-0867(2016)15-145-01昏迷是一种急诊科常见的高病死率急危重症，多见于急性的心脑血管疾病、中毒、外伤等。木文选取木院急诊科2012年9月至2014年9月收治的昏迷患者84例为研究对象，旨在为以后急诊内科对昏迷患者的抢救提供依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院急诊科2012年9月至2014年9月收治的昏迷患者84例为研究对象，其Glasgow评分量表得分均大于8分。其中，男43例、女41例;年龄11~82岁，平均(46.32plusmn;5.78)岁;发病时间7阳4至59匕平均(13.32plusmn;3.19)h01.2方法1.2.1诊断方法，患者入院后，立即组织医护人员对患者进行详细的体格检查，掌握其生命体征，评定患者的昏迷级别。冋吋向送诊人员仔细询问患者的相关病史、诱发原因，了解患者的发病情况。同吋进行相关的辅助检测:对既往有脑血管疾病史的患者，给予头颅CT检査;有心脏病史、糖尿病史、肝、肾病史的患者，进行心电图、心肌酶、血糖、血、尿常规、肝肾功能及电解质检测;对中毒原因不明的患者，需及吋针对患者的呕吐物及排泄物进行检验，洗胃;对表现为明显呼吸循环功能障碍者，进行心电图、心肌酶、血糖、血、尿常规，肝、肾功能及电解质检测。1.2.2早期处理本着抢救患者生命为原则，优先处理严重威胁患者生命安全的紧急情况。给予患者常规的心电监护，建立静脉通路。及吋清除患者的呼吸道分泌物，使患者保持呼吸通畅，吸氧，以维持血氧饱和度。结合血压变化、尿量、末梢循环等判断患者是否处于休克，如奋需立即给予改善循环、补充容量、组织灌注等措施，以维持患者整体循环的稳定性。1.2.3病因抢救（1＞急性中毒:首先进行洗胃、导泻处理，以减少患者对毒物的吸收。根据毒理鉴定报告给予相应的解毒剂，如有机磷农药中毒可给予解磷定，阿片类中毒可给予纳洛酮，汞中毒给予二巯基丙硫酸钠，乙醇中毒给予纳洛酮、高糖并及吋补充维生素。（2）颅内出血:给予脱水降颅压、降血压、改善脑循环药物治疗，必要吋转脑外科进行急诊手术处理。（3）低血糖:可先给予50%葡萄糖静脉滴注。（4＞酮症酸中毒:需先采用静脉滴注小剂量的胰岛素，纠正脱水。（5）心肌梗死、心律失常:给予心肌缺血、电解质紊乱、酸碱失衡的治疗，并给予抗心律失常药物。对于严重心律失常的患者需给予同步直流电复率。如发展为房室传导阻滞，需安装临吋起搏器。（6）肝病:行弱醋酸保留灌肠，同吋给予降血氨药物。（7）肺病:给予打L感染药物，纠正酸碱失衡，必要吋给予呼吸机辅助呼吸。1.3统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行分析，计数资料以率表示，采用组间才检验，检验水准alpha;=0.05,以P《0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病因分布根据对患者的病史分析，症状诊断，辅助检查，得出昏迷病因的分布情况如下:急性中毒（乙醇、冇机磷农药、一氧化碳、药物中毒）40.48%（34/84＞,心血管病变(心肌梗死、心律失常等)34.52%(29/84),糖尿病并发症(低血糖、酮症酸中毒等｝17.86%(15/84),继发性脑部病变(肺性、肝性脑病等)4.76%(4/84)，其他(溺水、电击等)2.38%(2/84)。见表。3讨论本研究显示，84例迷患者中病因为急性中毒占40.48%,经治疗病死率为0.00%。总结临床经验如下:急性中毒昏迷患者入院后应积极地对患者进行支持治疗，即呼吸、循环支持以及洗胃、导泻、利尿等处理，待毒物种类确定后立即给予特异性的对因治疗，如遇严重者需根据毒物种类及患者的一般状况进行血液透析。此外，本研究结果发现昏迷患者中心血...