69例青春期女性生殖道肿瘤临床分析胡伟英(长沙师范学院湖南长沙410199)【摘要】目的分析青春期女性生殖道肿瘤的临床特征，探讨其诊断及治疗措施，为临床提供参考经验。方法选取我院妇科自2000年1月~2012年1月所收治的69例青春期生殖道肿瘤患者作为研究对象，年龄10〜19岁，回顾分析其临床资料。结果69例青春期女性生殖道肿瘤患者中，卵巢肿瘤55例，占79.71%,显著高于其他类型，其中又以生殖细胞肿瘤、上皮性肿瘤最为常见。结论掌握青春期女性生殖道肿瘤的诊治特点，对降低误诊率兵有重要意义；对患者开展普查性体检及B超检查，采用手术形式进行治疗，兼顾保留患者内分泌及生育功能。【关键词】青春期肿瘤生殖道卵巢肿瘤【】R737.3【文献标识码】A【】1672-5085(2013)35-0156-01世界卫生组织(WHO)定义10〜19岁为青春期，是女性生长发育成熟及第二性征形成的重要阶段，其身心均发生巨大变化，生理方面表现为身体迅速生长，雌激素增多：心理方面表现为性意识增加，对性充满渴望与好奇。青春期女性自我保护意识较差，性方面知识缺乏，易感梁性传播疾病(sexuallytransmitteddisease,STD)[l]o女性生殖道肿瘤多见于中老年患者，青春期女性生殖系统肿瘤较为罕见，发病率较低，且多为良性，恶性或有恶性倾向者约占20〜30%,但其临床特点及发病过程只有自身的特殊性。为提高临床诊疗率，笔者回顾分析了我院妇科自2000年1月〜2012年1月所收治的69例青春期生殖道肿瘤患者的临床资料，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科自2000年1月〜2012年1月所收治的69例青春期生殖道肿瘤患者作为研宄对象，回顾分析其临床资料。所有患者年龄均在10〜19岁，平均年龄17.1岁，均未婚。69例患者中，卵巢肿瘤55例，其中左侧35例，右侧20例；子宫肿瘤6例，输卵管肿瘤4例，阔韧带肿瘤2例，阴道肿瘤2例。所冇肿瘤中良性54例，占78.26%，恶性肿瘤15例，占21.74%。无交界性肿瘤。1.2临床表现69例患者中，腹部肿块34例，腹痛16例，腹胀20例，恶心呕吐8例；月经来潮41例，其中月经异常者13例，发生于月经初潮后的前两年者23例，月经未来潮者5例；蒂扭转2例，均为囊性畸胎瘤。1.3肿瘤及组织学分类69例青春期女性生殖道肿瘤患者，按照组织及组织学分类结果见表1:表1肿瘤组织及组织学分类1.4治疗方法1.4.1良性肿瘤54例良性肿瘤患者中，4例卵巢蒂扭转患者尽早进行手术，苏中1例患者蒂扭转程度较重，卵巢缺血坏死，进行患侧附件切除术；其余42例卵巢肿瘤进行肿瘤剥除术，保留正常卵巢组织。除3例子宫肌瘤进行定期观察外，其余部位肿瘤，行单纯肿瘤剥除术。1.4.2恶性肿瘤12例卵巢恶性肿瘤患者中，可进行患侧附件切除，保留患者生育功能，术后辅以顺铂方案化疗（II期患者每疗程顺铂剂量为100mg/m2,III、IV期顺铂剂量为200mg/m2）;3例子宫恶性肿瘤患者进行子宫全切术，保留附件，术后给予患者VAC方案（长春新碱、阿霉素、环磷酰胺）化疗为主的治疗。预后较差。2结果对69例患者进行术后随访，平均随访22.1（9〜68）个月，3例失访。54例良性肿瘤患者中，1例失访，其余53例均存活，存活率为98.15%。12例恶性卵巢肿瘤患者均正常生活；恶性子宫肿瘤患者中，2例失访，1例预后较差，于出院后15个月后死亡。3讨论3.1青春期女性恶性肿瘤的临床特点青春期女性生殖道肿瘤较为少见，发病率较生育期低，II以良性肿瘤为常见,鲜有恶性或具有恶性倾向肿瘤（约占20〜30%）,据相关文献报道，青春期女性生殖道恶性肿瘤发病率近年来有不断增长趋势，以恶性卵巢肿瘤发病率最高，占98.%%，其他组织如阴道、宫颈、子宫等较为少见。此外，青春期女性宫颈癌与滋养细胞肿瘤发病率日趋增高，应引起医务人员的高度重视［2】。本实验的研究对象中，卵巢肿瘤患者55例，占总发病人数的79.71%，显著高于艽他组织发病率。在卵巢肿瘤患者中，以生殖细胞肿瘤最为常见，其次为上皮性肿瘤，这一点不同于以上皮性肿瘤为主的成年人。上皮性肿瘤中浆液性患者约高于黏液性患者两倍多，而在成人患者中这两类肿瘤发病率相当。3.2诊疗体会青春期女性生殖道肿瘤早期并无特异性症状，难以确诊，较易导致误诊和漏诊，使患者错过最佳治疗时间，病情延误，故医务人员应...