翳腰肌筋膜痛体外冲击波与推拿干预关联实证摘要：目的：探讨体外冲击波(EMS)与推拿松解治疗像腰肌筋膜痛的疗效。方法：将60例符合诊断标准的患者随机分为治疗纽.和对照纽.，每纽.30例，治疗组采用EMS篦腰肌激痛点治疗，对照纟H•采用推拿松解豁腰肌激痛点治疗，2组间进行身治疗前示疼痛、硬结条索状物指数对照观察。结果：2组间治疗前后对照指数比较有普异显著(P<0.01)；治疗组有效率为96.66%,对照组有效率为86.66%,有统计学意义。结论：采用激痛点EMS技术治疗傑腰肌筋膜痛疗效显著，优于推拿松解的治疗效果。关键词：冲击波肌筋膜拘指禅推拿激痛点【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008・1879(20⑵06・0004・02篦腰肌筋膜痛是一种临床常见疾病，肌筋膜痛指源自肌肉筋膜的疼痛，而贯激痛点则指疼痛肌束中或其筋膜中原发的敏感压痛点［1］,触Z可诱发整块肌肉痛及扩散至周FBI或远隔处的感应痛。诱因由寒冷、潮湿、急性和慢性劳损等原因引起翳腰部筋膜、肌肉出现水肿、缺血、渗出及纤维性病变的一类疾病，中医属于痹症范畴，以中、老年、尤其是体力劳动与长时间坐位工作的人群居多。因治疗不够彻底，遗胡局部粘连，进而形成激痛点。2011年8月一2012年2月青岛大学附属医院康复医学科门诊利川EMS与推拿松解治疗骼腰肌筋膜痛的疗效观察，EMS技术疗效显著，现报告如下。1临床资料1」一般资料。1.1.1纳入标准。中医诊断参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》：①疼痛部位:故多见患侧係腰部疼痛，少数为患侧疼痛向腹股沟或麻腰部放散,严重病例可表现为患侧小转了附近、腹股沟区、篦窝疼痛，甚至可有患侧大腿前或外侧放射性麻痛［2］。②体格检杏:触诊骼窝、腰部压痛，患侧L2〜L5横突附近可有深在压痛，严重者可有整个酩腰肌解剖穿行区域的压痛，腰部活动可受限,腰大肌牵拉试验阳性或真腿抬高试验为阴性或弱阳性。③X线检杏:腰椎侧位片可显示腰椎生理前凸变小;腰椎正位片可显示腰椎侧弯［3］。选门诊骼腰肌筋膜痛病例62例,2例中途因故剔除，其余患者均为观察对象。临床资料均来白201K2012年3月青岛大学医学院附属医院康复医学科门诊病人。60例中，女性23例，男性37例;年龄最大62岁，最小35岁，平均为56岁;病程5天~13个月;均为单侧豁腰肌筋膜痛，其中左侧28例,右侧32例。木病以体力劳动者居多，男女均可患病。1.1.2排除标准。扌非除标准X线、CT、实验室化验检杳等发现其他原因引起的腰背痛，如外伤、骨结核等；其他病症并发的腰肌损害；就诊前2天使川过莫他方法进行治疗者;孕妇以及有严重心、肺、肾疾患或有其他严重性疼痛患者。1.2CT检杳、多数没有腰椎阳性灶。部分患者有陈I口的椎间盘突出或有腰椎骨质增生,但腰部症状和体征明显，直腿抬高试验为阴性或弱阳性⑷。2治疗方法2」拇指禅推拿对照组。体位:患者俯卧位，暴霜傑腰部为施治部位。选在骼腰肌压痛点,在餡腰肌体表投影范围内，选触及2〜3个肌筋膜激痛点，拇指指腹有节奏得按压、弹拨、按揉，分筋理筋［11，S激痛点分筋理筋10分钟，每周治疗2次,4次为疗程，治疗28天。2.2EMS治疗组。选治疗探头15mm.工作电压6〜9k、治疗压力1.5〜4聞、冲击波次数2000〜6000、手持压力中，频率2〜6、治疗次数4〜8、每次治疗间隔7天，探头放置懾腰肌激痛点及上、下、内、外备激痛点松解治疗［2］。每次治疗间隔7天，治疗总次数4〜8次,患者取仰卧位，治疗部位选择:治疗组以骼腰肌激痛点为EMS部位，治疗示休息30〜6()分钟无特殊不适后离开，并嘱患者注意卧床休息，治疗28天。3VAS疗效评价3」疗效标准。治愈:症状和体征完全消失，能正常工作和生活如走路、跑步完全无影响，骼腰肌无任何引传痛和压痛点，骼腰肌柔软，无硬结触及;显效:症状和体征基木消失，工作和生活不受影响，骼腰肌有少许残余压痛点，需深部触诊才能触及;好转:症状部分消失，功能有所改善。无效:治疗前后无改变［2］。论文代写3.2观察指标及方法。观察并记录毎位患者治疗前和治疗示的疼痛指数、腰部硬结条索状物VAS评分，给予相应分级与评分2项分别记分，满分6分。疼痛指数：无疼痛0分、轻度疼痛1分、中度疼痛2分、重度疼痛3分。功能状态指数：不受限0分、轻度受限1分、中...