CBL-PBL教学模式在临床微生物学检验教学中的实践与思考［摘要］医学检验专业教学中多采用传统的以教师为中心的教学模式，而这种全程灌输式教学忽视了对学生综合能力、创新能力的培养，缺乏对知识的具体应用和各门学科之间知识的融会贯通。为克服传统教学的缺点，我们探索将CBL-PBL教学模式引入到医学检验主干课程中，以期培养医学检验具有综合素质、创新能力的应用型人才。［关键词JCBL-PBL教学模式；临床微生物学检验;教学实践：TM743文献标识码：A:1009-914X(2016)08-0013-02长期以来，医学检验专业教学的专业理论教学中基本上多采用组织教学、复习旧课引入新课、讲授新课、巩固新课、布置作业这一传统的教学模式。这种以教师为主体、以讲课为中心，对纵向知识体系开展教学的传统教学模式，具有将学科知识结构相对全面和系统讲授的优点，其授课信息多，系统性强，易于学生专业知识的系统学习和理解。然而这种全程灌输1.2病案：患者,男，25岁。于3天前因劳累后式的教学几乎全部由教师讲授，学生被动听课，忽视了对学生综合能力、创新能力的培养，忽视了对知识的具体应用和各门学科之间知识的融会贯通。解决这种“填鸭式教-被动式学”弊端的途径很多,其中重要的途径之一就是CBL结合PBL的模式。2014年，我院结合医学检验专业教学中出现的具体问题，尝试将5年制临床医学（检验方向）“多学科渗透式”实验教学改革一检验医学案例中的部分成熟典型案例病例为先导，以问题为基础，以教师为引导，学生为中心的启发式教育，注重培养学生在获取临床资料后,用推理的思维方式，分析、评价、整理资料，形成临床思维的过程，继而熟练运用实验室检验技术和检验项目，引入到4年制医学检验本科医学检验专业教学中，探索适合我校医学检验专业的课堂教学模式。现就《临床微生物学检验》的教学情况作一介绍。1资料与方法1.1研究对象：2012级医学检验本科班2个班,共计82人，每个班分4组，每组10人。饮酒出现发热、寒战、剧烈头痛。自己口服止痛片,头痛减轻未继续治疗。4小时前病人开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时多成双排列。脑脊液细菌培养:脑膜炎双球菌。双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发纟甘，双手握拳,四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。紧急送往医院治疗，病后夜眠差，二便正常，体重无明显变化。否认高血压、冠心病、糖尿病史。体格检查：T39°C,P106次/分，R25次/分，BP96/65mmHg,昏迷，查体不合作，皮肤色泽正常,全身浅表淋巴结未见肿大,双侧巩膜未见异常，口唇未见异常，双瞳等大约0.6cm,双肺、心、腹、淋巴结、皮肤均无异常。专科查体：眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝，颈抵抗明显，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。实验室检查：血常规:WBC21.25X109/L,分类N86.6%,L11.3%；脑脊液常规检测：外观白色浑浊;脑脊液细胞学检测:RBC：10X106/L,WBC：3.6X109/L,分类N93%,L7%；脑脊液生化检测：蛋白质2.49g/L,葡萄糖3.1mmol/L,氯化物121.5mmol/L；脑脊液涂片：见革兰阴性球菌,1.3问题：①本病通过实验室检查和临床表现，可能为哪一系统疾病？初步诊断是什么？②诊断依据是什么？③何种因素导致病理变化？发病机制是什么？④如何设置本病例检验项目的临床路径？⑤该病例病理变化与实验室检查指标相互之间有何关系?具有诊断价值的检验项目有哪些？运用所学过知识解置问题,小组成员进行分工,查阅相关资料、文献、释实验室检查的意义及对本病例所起的作用。⑥为了进一步明确诊断和治疗，还需要做哪些检查？特别是实验室检查？1.4课题实施1.4.1教师准备教研室组织教师认真研究本课题涉及的各项基本内容，制定合理实施方案和切实可行实施计划，确保课题的顺利进行。尽可能做到真实、科学、综合、先进。熟悉案例、熟悉教学内容、熟悉教学过程，找出重点、分析难点预计学生讨论中可能遇到的难点、计划上课的时间进度、学生讨论的路线等，做到心中有数，力求在统一基本目标的前提下，百花齐放，达到最佳的课堂教学效果。1.4.2学生准备提前2周，每位学生领取典型病历，根据案例设咨询老师，提出自己的见解和想法，达到解决问题的目的。组长组织小组成员进行讨论，达成...