莫四沙星的临床应用及不良反应［摘耍］冃的综述近年来国内外莫西沙星临床应用以及不良反应。方法査阅近年来相关文献，结合临床莫西沙星的应用，进行归纳总结。结果莫西沙星对人体多种脏器和某些组织均有不良影响，而胃肠道和中枢神经系统的不良反应发生率占据榜首。结论通过加强广大医务工作者对莫西沙星不良反应的认识和了解，进而提高合理用药水平。［关键词］莫西沙星;临床应用;不良反应［中图分类号］R789.1［文献标识码］A［文章编号］1673-9701（2010）02-17-02莫西沙星是氟唾诺酮类药物，是近年来临床应用比较广泛的抗菌药物，也是一类较新的合成抗菌药。但由于这类药物近年來大量的应川使得药物不良反应口益突出，在治愈和挽救患者牛命的同时,给患者健康造成不良影响，以至危及人们的牛命。为此，本文就莫西沙星临床合理使用以及常见的不良反应做一综述，以加强广大医务工作者对其不良反应认识,进而提高合理用药•水平。1莫西沙星临床应用状况莫西沙星为第四代新型吟诺酮类抗菌药，化学名称为1-环丙基-7-（S,S）-2,8-重氮-二环［4,3,0］non-8-yl-6-氟-1,4-二氢-4-氧-3嗤I林竣酸，临床用其盐酸盐。于1999年12月获得美国FDA批准上帀，1997年在我国中请临床研究。其抗菌谱覆盖了金部呼吸道主耍致病菌。对所有常见社区获得性及非典型呼吸道病原菌有很好的抗菌活性，対肠杆菌及英他革兰阴性菌，包括嗜血流感杆菌、卡他莫拉汉菌（包括P-内酰胺酶阳性或阴性菌株）以及嗜血副流感也有效，对人肠杆菌及金葡菌（包括对环丙沙星高度耐药株）的活性等于或高于目前使用的木类药物如氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和曲伐沙星。莫西沙星是一种安全有效的抗菌药物，常见临床应用如下。1.1呼吸道感染金建敏等［1］对莫西沙星治疗社区获得性卜•呼吸道感染老年患者的耐受性和安全性进行了研究。将197例社区获得性下呼吸道感染老年患者（其中肺炎102例;慢性阻塞性肺疾病80例;支气管哮喘合并下呼吸道感染11例;支气管扩张症合并感染41例），静脉给予莫西沙星400mg/d,7~10d,继而口服莫西沙星400mg/d,3~6d,疗程约2周。结果表明，除冇3例因出现神经不良反应和皮疹中断治疗外，本组144例莫西沙星临床治疗的有效率达91.2%,进一步证实此药具有优良的抗菌作用。1.2慢性支气管炎急性发作一项循证庚学研究结果显示，莫西沙星对慢性支气竹炎急性发作的疗效优于标准疗法［2］。354例患者入选莫西沙星组,给予莫西沙星400mg,po,qd,疗程5d;376例患者入选标准治疗组,给予阿莫西林500mg,tid,或克拉霉素500mg,bid,或头砲咲辛酯250mg,bid,疗程均为7do结果:莫西沙星的治愈率均明显高于标准治疗组，门再次出现急性加重的间隔期为132.8d,明显长于标准组的11&Odo1.3慢性鼻窦炎鼻窦炎是一种常见病，急性期治疗不当会发展为慢性鼻窦炎，混合感染是慢性鼻窦炎的首要致病原因。大多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色衙萄球菌及厌氧菌等引起。对71例急慢性鼻窦炎患者，给予口服莫西沙星400mg,qd,疗程5~10d,具总有效率为97.6%［3］。1.4泌尿生殖系统感染高红宇等［4］在66例急性膀胱炎和急性肾盂肾炎患者的随机双盲对照试验中，给予莫西沙星400mg,qd,po,左氧氟沙星200mg,po,bid,疗程7~14d。在治疗结朿后的第1天，莫西沙星和左氧氟沙星临床有效率分别为74%和76%;在治疗结束后的笫7天，莫西沙星和左氧氟沙星临床有效率分别为84%和82%;裴宇慧等［5］对莫西沙星治疗女性生殖道衣原体支原体感染的疗效进行了观察，结果表明莫酋沙星治疗组和环丙沙星对照组临床有效率分别为91.94%和62.00%o1.5抗结核治疗唐军⑸在将132例MDR-TB患者随机分为两组:治疗组用莫西沙星0.4g/d,对照组用左氧氟沙星0・4g/d,疗程12个月，同时辅以其他抗结核药物治疗。结果:治疗组有效率为91.9%,优于对照组的75.0%;痰菌阴转率治疗组88.7%,优于对照组的75.0%;两组不良反应轻微，差异无统计学意义。结论:莫西沙星是一种安全有效的抗结核药物。1.6慢性阻塞性肺疾病急性发作杨骥［6］在应川盐酸莫西沙星400mg口服，每天1次，疗程10〜14d,观察盐酸莫西沙星治疗效來、细菌清除率和不良反应。结來：84例患者治疗总有效率95.24%,细菌清除率92.3%,不良反应发生率4.76%...