肾炎康复片对糖尿病肾病早期患者尿足细胞顶端膜蛋白Podocalyxin的影响武文斌杨帅帅(山东省潍坊市益都中心医院肾脏科262500)【摘要】目的观察肾炎康复片对糖尿病肾病早期患者尿足细胞顶端膜蛋白Podocalyxin(PCX)的影响,以期阐明其部分治疗机理。方法对32例糖尿病肾病早期患者服用肾炎康复片治疗(每日3次，每次5粒)疗程为3个月。在治疗前和治疗3个月后分别监测尿足细胞顶端膜蛋白(PCX)、尿蛋白肌酐比值(ACR)、N-乙酰-β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（NAG）、可滴定酸(TA)、铵(NH4+)，然后对治疗前后进行疗效评价。结果治疗3个月后，尿PCX较治疗前有非常显著降低（P<0.01）；尿ACR和NAG较治疗前有明显减低(P<0.05)；尿TA、NH4+与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）。结论肾炎康复片对糖尿病肾病早期患者足细胞损伤有保护作用，从而有效减少蛋白尿,保护近端肾小管；但对远端肾小管影响不明显。【关键词】糖尿病肾病；早期；肾炎康复片；尿足细胞顶端膜蛋白EffectofShenyankangfuTabletonPodocalyxininpatientsWithearlyDiabeticNephropathyWuwenbin,yangshuaishuai(YiduCentreHospitalofWeifangCityinShandongProvince,Weifang262500)【Abstract】ObjectiveObservingtheeffectofshenyankangfutabletonPodocalyxininpatientswithearlyDiabeticNephropathytoclarifypartialtherapeuticmechanism.MathodsGive32ofpatientswithearlyDiabeticNephropathyshenyankangfutablettotreatfor3months（5tabletthricedaily）.Todetecttheurinarypodocyteapicalmembraneprotein(PCX),Urineproteincreatinineratio（ACR）,ImmunoglobulinG(IgG),N-acetyl-β-D-glucosaminidase(NAG),Titratableacid(TA),Ammonium(NH4+)beforetreatmentandafter3monthsoftreatment，thenevaluatetheefficencyofbeforeandaftertreatment.ResultAftertreatmentfor3months,PCXwereverysignificantlydereased（P<0.01）;ACRandNAGweresignificantdecreasedthanbeforetreatment(P<0.05);therewerenosignificantdifferencebetweenbeforeandaftertreatmentinTAandNH4+(P>0.05).ConclusionsshenyankangfutabletonpatientswithearlyDiabeticNephropathypodocyteinjuryhasaprotectiveeffect,thuseffectivelyreducingproteinuriaandprotectingtheproximaltubule,buthavenoeffectonthedistaltubule.【Keywords】DiabeticNephropathy,early,shenyankangfutablet;urinarypodocyteapicalmembraneprotein糖尿病在我国的发病率逐年升高，糖尿病肾病是其主要并发症，也是引起死亡的主要原因[1]。足细胞是组成肾小球滤过膜的主要成分，也是阻止大分子物质滤过的屏障，其肾脏受损时，足细胞表现为足突融合、收缩、胞体缩小等变化，继而与血管基底膜剥离，脱落至肾小囊中，随尿液排出[2]。足细胞脱落后大量蛋白质自肾小球渗漏，导致毛细血管袢透明变性，最终导致肾小球硬化[3]。足细胞表面覆盖一层称为Podocalyxin(PCX)的顶端膜性蛋白[4]。新近表明[4]尿液PCX是糖尿病肾病最早期的病理改变。为此我们观察了糖尿病肾病早期患者服用肾炎康复片前后尿液PCX及相关指标的变化，以期阐明其部分治疗机理。1资料和方法1.1一般资料32例患者均为我院2009年2月～2011年10月门诊就诊的糖尿病肾病早期患者，其中男23例，女9例，年龄40～59岁，平均（44±11.7）岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，尿白蛋白/肌酐比值(ACR)在30～300mg/g之间,血压、肾功能正常、无泌尿系统感染、心、脑血管病。1.2治疗方法所有患者均保持原有胰岛素等治疗不变,在此治疗基础上加服肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司），每日3次，每次5粒，疗程为3个月。1.3观察方法对符合条件的32例患者，治疗前及肾炎康复片治疗3月后分别留尿进行足细胞顶端膜蛋白PCX、ACR、乙酰β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（NAG）、可滴定酸(TA)、铵(NH4+)检测。1.4仪器与试剂1.4.1尿PCX、NAG采用ELISA法,酶标仪应用美国产MicroReder4型,试剂由太阳公司提供。1.4.2TA、NH4+采用上海医疗设备厂生产的ZD-2型自动电位滴定仪测定,方法同许国章等[5]使用的方法。1.4.3ACR采用比色法，应用日本生产的日立---7600型生化检测仪...