社会信任的变迁对医患关系的影响关键词：信任信任缺失医患关系内容摘要：信任，在社会科学中，被认为是一种依赖关系，是指相信而敢于托付。是良知与责任的一种共鸣，是人与人之间的理解、关爱和支持。而卢曼[1]给信任的定义为“信任是为了简化人与人之间的合作关系”，可见，信任社会是最简单、最高效，也是最能给社会成员以归属感的社会。而当今中国，随着快速的经济发展，随着一切向钱看的社会导向，信任渐渐成为一种奢侈品。在经济领域，商家为了获利不择手段，一再突破道德底线，假冒伪劣产品层出不穷，不断考验消费者的鉴定水平。在政治领域，官员贪污腐败，权力寻租，疯狂敛财，然后转移到国外。作为社会喉舌的新闻媒体肆意编造，避重就轻，作为经济晴雨表的统计数字令人匪夷所思，一再挑战普通民众的智商。文化方面，厚黑学、拜金主义甚嚣尘上，快餐文化、低俗文学引领主流，在此大染缸下，普通民众只能惊叹道德沦丧，为求自保只能怀疑一切，信任，变得越来越稀有。作为医生群体，这个社会中虽非主流但却不可或缺的一员，在信任缺失的大环境下，屡受冲击。曾经站在道德的高点上，谨守“健康所系，性命相托”的医护人员，却无端遭受“农夫与蛇”的悲剧结果。全社会信任确实，作为守护健康救死扶伤的医务人员，究竟该如何自处？曾经，医患关系是简单的。笔者有幸经历了哪个时代，单纯和些的医患关系时代。那时，我们参加工作不久，怀一颗悲天悯人之心，生怕别人的健康生命砸在自己手里，于是，像海绵吸水一样，整日泡在医院学业务、练技能。记得那时采血气，动脉血管不好找，有时候反复穿刺三四次才能成功，满怀歉疚甚至不敢再尝试的时候，反而是病人鼓励我们。那时太感激我们这些可爱可敬的病人了。而病人的感恩也让我们愈加珍视医生这个称号。记得有一次值夜班，忙了大半夜，7点多时被护士喊醒，告诉我说我奶奶来了。心中纳闷之极，我奶奶早年仙去，哪里来的奶奶？见了才知是在上一个轮转科室里管过的病人的老伴老人家包的新鲜粽子，惦记着我，一大早就送来了。而且护士还告诉我，老人家五点多就到了。听说我睡着，不让叫我，说我：“一晚上又要看病，又要用功（看书），还要推车搬夹子（写病历），太辛苦了。”这种被病人视为亲人的感觉真是难以言诉。更加令人珍视的是那时病人对医生所掌握的医疗技术的尊敬、信任。那时作为一名医生，心里是充满了职业自豪感和成就感的。现在回头来想，上世纪90年代初，中国的经济尚未飞速发展，而那时我们所处的沿海小城，民风淳朴，社会关系简单单纯，人与人之间无需设防，作为医生，我们最关心的是如何更好地提高自己的业务水平，更好地救治病人。而到了90年代末，20世纪初，我国的改革开放进入了飞速发展阶段，经济体制、政治体制及文化思想领域都有了巨大的变化。马克思克勒曾极为深刻地阐述了现代性的价值颠覆---现代性的特质之一，就是怀疑、批判、否定，就是反传统。对于习惯了传统的、平静的、按部就班的生活节奏的中国人，在市场经济大潮的冲击下，面对快节奏、高变动的生活，不禁产生茫然失措、烦躁不安，进而质疑、恐惧。既不能够接受离经叛道的新的价值观，又对传统的行为规范和价值观念产生怀疑。一个没有了共同价值观的社会，失去了信任产生的土壤。医生群体在这种大环境下，已难免承受新思潮的冲击，表现之一是，随着基层医院的萎缩大量病人涌入三级医院，各个科室人满为患，一床难求。医院大规模扩张，单医务人员未有相应增加，工作压力陡增。表现之二是，经济发展的大潮将公益化医院卷入了逐利的浪潮中。层出不穷的新项目不断增加着医疗成本，而此时贫富分化进一步加剧，不富裕的绝大多数人在新医改的政策下没有任何医疗保障，利益的冲突急剧恶化了医患关系，医生的权威也一再收到质疑。此时，笔者已是三级医院的主治医生。作为医疗工作中的中间力量每天还要面对催费、算计医药比例，身心俱疲。渐渐的，从病人的眼中很少看到那种尊敬崇拜和无比信任；而自己也觉得病人没那么可亲可爱了。同时业界还发生了当时看来不能理解的事情，很多很有前途的同行离开医院到医药企业谋职，悬殊的收入差距，让留守的人心旌动摇。而这...