左颞极颅咽管瘤复发1例

左颞极颅咽管瘤复发1例【中图分类号】R739.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)31-0143-01患者,男,46岁。因“颅咽管瘤术后20年,头痛2个月”入院。查体:神志清,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双巴氏征(—)。颅脑MR示:左侧颞极蝶骨旁可见大小约3.5×3.5cm的短T1、长T2异常信号,FLAIR呈高信号,其内可见裂隙状长T1、长T2异常信号,可见占位效应,与周围组织界限尚清。MR诊断:结合病史,考虑颅咽管瘤(复发)。颅脑CT:左侧颞极脑实质未见明显异常密度。术中见肿瘤为淡黄色,呈囊性,囊内容物为黄绿色。术后病理报告:(左颞底)囊壁胶原变性、钙化、淋巴细胞浸润,内壁覆大量泡沫细胞及少许纤毛柱状上皮,病变符合颅咽管瘤。讨论:颅咽管瘤是一种上皮源性肿瘤,好发于鞍上区,半数以上发生于20岁以前,另一个高峰龄为40岁左右。肿瘤以完全囊性和部分囊性多见,少数也可完全呈实质性,CT显示囊性部分因含成分不同可呈低密度、等密度或稍高密度,钙化率较高,钙化的形态多种多样,可呈蛋壳样、点状、斑片状、不规则或团块状钙化。MR显示颅咽管瘤因常同时有实质、囊性和钙化存在,故信号变化很大,表现为不均质信号,而囊性部分因含成分不同而表现为不同信号,在含胆固醇和蛋白较多时呈短T1、长T2表现。本例成年男性术后于左侧颞极复发,且CT扫描未见明显异常实属少见。图1颅脑CT左颞极未见明显异常密度。图2T2WISAG序列示左颞下极长T2异常信号图3T1WITRA左颞极短T1异常信号,内见裂隙状低信号。图4FLAIR序列呈高信号-全文完-

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