下呼吸道感染病原菌及耐药性探析［摘要］目的探讨下呼吸道感染的病原菌及耐药性特点。方法对274例下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果痰标本中检出病原菌239株，最主要为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌；其中革兰阳性杆菌和革兰阴性杆菌都显示出了较高的耐药性。结论下呼吸道感染的病原菌的耐药情况较为普遍，应合理使用有效的抗菌药物。［关键词］下呼吸道感染；病原菌；耐药性［中图分类号］R446.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)30-0125-02PathogensandresistanceoflowerrespiratorytractinfectionZHANGShengtingYANHongyingCHENHongDepartmentofRespiratory,ChenzhouCityThirdPeople"sHospitalinHumanProvince,Chenzhou423000,China［Abstract］ObjectiveToexplorethelowerrespiratorytractinfectionpathogensanddrugresistancecharacteristics・MethodsAtotalof274patientswithlowerrespiratorytractinfectionsweretakenwithbacterialcultureanddrugsusceptib订itytesting.ResuItsAtotalof239pathogensweredetectedAcinetobacterbaumanniiandPseudomonasaeruginosa・G+andG-bacteriashowedahigherresistance・Conclusionrespiratorytractinfectionpathogensresistanceismorecommon,rationaluseofeffectiveantimicrobialagentsisnecessary.[Keywords]Lowerrespiratorytractinfection；Pathogens；Resistance下呼吸道细菌感染是临床上较为常见的疾病，一般均使用抗生素加以治疗。但是目前由于抗生素的广泛使用，使得一些细菌感染的临床特征并不明显，使得下呼吸道细菌感染时的菌谱构成发生了显著的变化[1]。本研究对临床上分离的病原菌分布、构成以及及耐药性进行了总结和分析，为临床诊治下呼吸道感染的患者以及对病原菌的防治提供了重要的参考资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对本院呼吸科2010年1月〜2011年12月收治的274例因下呼吸道感染入院以及其他疾病并发下呼吸道感染患者的病理资料进行回顾性分析。其中男184例，女90例，平均年龄(50.9±8.3)岁。1.2标本来源标本主要来自于下呼吸道感染患者的晨痰、下呼吸道感染气管插管以及气管切开吸取呼吸道深部标本。1.3方法病原菌鉴定采用梅里埃公司API试条，药敏试验采用纸片扩散法(K2B),按照NCCLS标准操作。2结果2.1病原菌的分布见表lo2.2病原菌对药物敏感性、耐药性对抗菌药物的敏感率、耐药率结果详见表2、3o表2革兰阴性菌耐药率(％)表3革兰阳性菌耐药率(%)3讨论下呼吸道细菌性感染作为呼吸系统非常重要的疾病，严重困扰这人们的日常生活及其工作，同时也受到人们的广泛关注，是慢性阻塞性肺病及肺癌等死亡的主要因素，是重症监护病房危重病人的主要并发症，死亡率非常高。自从抗生素得到广泛应用以来，对于治疗系呼吸道细菌感染疾病取得了重要的进展。但是，近年来，由于抗生素的滥用、器官移植技术的开展、激素类药物的大量使用等，使得重症感染的比例大大增加。同时呼吸道感染细菌的菌谱以及细菌的耐药性都发生了非常显著的变化［2］。据文献报道［3］,现在肺部感染的病原菌，主要有G-杆菌，G+球菌，真菌等，分别占55%〜75%、10%〜25%、5%〜35%。近年来，抗生素在临床上的广泛使用，使得细菌耐药性大大增加，像氨节西林对相关细菌的耐药性达到了75%以上，在临床上已经基本失去其价值；部分绿脓杆菌和不动杆菌对大多数抗菌药物产生了耐药性，现在仅仅对亚胺培南还有一定的敏感性；大肠杆菌对第一点头鞄菌素类药物没有对哌拉西林/他哇巴坦等敏感［4,5］。在第一、二、三代的头鞄菌素等抗菌药物的问世，病原菌在耐药性上，有了不同程度的增加，给临床上选择抗生素带来极大困难。基于此，对于研究下呼吸道病原菌的分布和耐药性就显得尤为重要。在本文所观察的患者中，病原菌主要以G-杆菌为主要的病原菌，其中G-菌、G+菌、乙酸钙鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌占据了前4位，成为临床上的主要病原菌，这也与相关文献报道相一致。下呼吸道感染的病原菌（革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌），显示了很强的耐药性。金葡菌、链球菌、表葡菌等对喳诺酮类、青霉素类、大环内酯类、头鞄菌素类等都...