新辅助化疗联合保肢手术治疗骨肉瘤的临床效果分析（2陆军第七十七集团军医院四川乐山614100）【摘要】目的：探究骨肉瘤应用保肢手术与新辅助化疗联合治疗的临床效果。方法：选取2008年2月—2018年7月在本院进行治疗的56例骨肉瘤患者，根据手术治疗方法的不同分成实验组（n=28）和对照组（n=28），对照组开展常规保肢手术联合术后化疗，实验组开展保肢手术联合新辅助化疗，对比两组治疗效果。结果：实验组和对照组在治疗后的SF-36评分、Enneking评分、复发或转移率上，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在肾功能受损、肝功能受损、末梢神经毒素、白细胞降低以及胃肠到反应发生率上，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：骨肉瘤应用保肢手术与新辅助化疗联合治疗，可有效提升肢体功能和生活质量，并减少转移或复发率。【关键词】新辅助化疗；保肢手术；骨肉瘤【】R738【文献标识码】A【】2095-1752（2019）25-0087-02骨肉瘤是一种恶性肿瘤，常发生于肱骨、胫骨近端、股骨远端、干骺端等，通常以功能障碍、肿胀、肿块、局部疼痛等为临床症状，会有少部分患者合并病理性骨折。该疾病病情较为严重且预后质量较差。常通过放疗、化疗以及手术治疗，单一治疗效果不佳通常联合使用。以往常开展截肢手术，虽有一定效果，但是五年后的生存质量较差。随着医疗技术的发展，新辅助化疗逐渐应用于临床，且有显著成效。进而本次对骨肉瘤应用保肢手术与新辅助化疗联合治疗的临床效果进行了研究。详情如下。1.资料和方法1.1一般资料本次实验对象全部选自2008年2月—2018年7月在本院进行治疗的56例骨肉瘤患者，由手术治疗先后顺序分成实验组（n=28）和对照组（n=28）。入组标准：以上两组患者经穿刺细胞学、影像学、临床表现等检查全部确诊，且和相关诊断标准相符，全部未发生器官转移。患者和其家属知晓同意此次实验，且本院伦理委会批准此次实验。排除标准：合并机体脏器功能严重障碍患者、血液系统疾病患者、免疫系统异常患者和传染性疾病患者。实验组16例男患，12例女患，年龄26～53岁，均龄为（39.4±3.1）岁，肿瘤平均直径为（3.3±0.8）cm；对照组17例男患，11例女患，年龄27～53岁，均龄为（40.1±3.2）岁，肿瘤平均直径为（3.6±0.9）cm。患者之间的临床基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法实验组先开展新辅助化疗，化疗方案：提前一天予以患者利尿和水化治疗，治疗当天静脉滴注100mg/m2顺铂（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20023461）；治疗1～3天：静脉滴注90mg/m2表柔比星（生产企业：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20041211）；治疗4～10天：静脉滴注10mg/m2甲氨蝶呤（生产企业：HospiraAustraliaPtyLtd，批准文号：注册证号H20090596），6小时内用完，之后间隔6小时静脉注射一次亚叶酸钙（生产企业：Cerbios-PharmaSA，批准文号：注册证号H20020084），共12次；治疗15～19天：静脉滴注2000mg/m2异环磷酰胺（生产企业：广东岭南制药有限公司，批准文号：国药准字H20057626），6小时内用完，之后间隔6小时静脉注射一次a-巯基乙基磺酸钠盐（生产企业：上海万代制药有限公司，批准文号：国药准字H20033618），共三次。一周期为三个星期，持续治疗2个周期。治疗半个月后开展保肢手术，具体操作：手术选用骨肉瘤切除术，病灶周边保留5厘米以上的正常骨组织，并彻底切除囊外病灶组织，同时评估肿瘤坏死率，超过90%则开展以上方案的术后化疗治疗。对照组开展常规保肢手术和术后化疗，内容同实验组。1.3观察指标和评价指标对患者治疗半年后的肢体功能使用Enneking肌肉骨骼系统肿瘤保肢术后评分进行评估[1]，共计30分，分值越高功能越好；通过SF-36评分表对患者生活质量评估[2]，分值越低生活质量越差；随访半年后患者肿瘤复发或转移情况。1.4统计学方法通过统计软件SPSS19.0处理本实验数据，计数资料通过[n（%）]代表，检验值为χ2；计量资料通过（x-±s）代表，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.结果2.1对比两组患者SF-36评分、Enneking评分、复发或转移率在SF-36评分上，两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组多...